1、ACEI与ARB的异同从机制到疗效的来龙去脉,1,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,中国高血压病学现状2013-06 公共科学图书馆-综合,Plos One 纳入46239名年龄20岁中国受试者 ， 以血压140/90mmHg或服用降压药作为高血压诊断标准 成年人高血压总体发病率：26.60% 知晓率：45.00% 治疗率：36.20% 达标率：11.10,2,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,1950,利血平（1949,1960,1970,1980,1990,2000,AT1受体拮抗剂,氢氯噻嗪（1958,维拉帕米（1963,呋塞米（1964,普奈洛尔（1965,硝苯地平 。

2、（1975,哌唑嗪（1977,卡托普利（1981,氯沙坦（1995,缬沙坦（1997,利尿剂,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,受体阻滞剂,ACEI,抗高血压药物的发展,3,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,常用的五大类降压药物,钙通道 阻滞剂 CCB,血管紧张素 转换酶抑制剂 ACEI,受体阻滞剂 BB,血管紧张素 受体拮抗剂 ARB,利尿剂 Diuretic,高血压,4,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,高血压类型,高血压二种类型: 肾素过多型(RAS激活)占人口总65% 钠-容量-占35% 一种药物对某种类型高血压有效,但此种药物如果用到另一种类型的高血压则无效,相应的降 。

3、压药物 RAS抑制剂- ACEI, ARB, BB 利尿减容剂-利尿剂, CCB RAS抑制剂对65%的大多数高血压患者有效,5,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,高血压的病理机制,交感神经系统,肾素血管紧张素系统,总的人体水钠系统,病人一,病人二,病人三,6,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,高血压是一种心血管综合症 ， 降压的同时 ， 需要干预所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床情况,2010年版中国高血压防治指南,7,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,危险因素、靶器官损害的定义,8,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,Will 。

4、enheimer R et al. Eur Heart J. 1999;
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5、Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories. 1999: 16821704;
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35:179188,死亡,肾小球滤过率,蛋白尿,醛固酮分泌,肾小球硬化,Ang,动脉粥样硬化,血管收缩,血管过度增生,内皮功能障碍,左室肥厚,纤维化,重构,细胞凋亡,中风,高血压、心肌梗死,心力衰竭,肾功能衰竭,血管紧张素和靶器官损害,9,AR 。

6、B能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,危险因素 高血压 糖尿病,组织损伤 (冠心病等,重构,终末期病变,死亡,Dzau V, Braunwald E. Am Heart J. 1991;
121:1244-1263,血管紧张素 II,Ang II在心血管事件链中的核心作用,血管功能障碍,血管病变,靶器官功能异常 (心衰、肾衰,氧化应激/ 内皮功能障碍,靶器官损害,10,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,11,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,ACEI2010中国指南推荐最多强适应症的降压药物,中国高血压防治指南 ， 中华心血管病杂志 ， 2011 ， （39）7：579-616, 。

7、12,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,ACEI与ARB的一些主要临床研究,心衰 - ELITE II:治疗心衰 ， ARB没有比ACEI更多降低死亡率 Val-Haft： ARB在降低总死亡率方面与安慰剂相似, 仅更多 降低心衰住院率 CHARM：ARB治疗不能耐受ACEI的心衰患者有效 ， 对舒张功能不全心衰 ， ARB不如ACEI 心肌梗死 OPTIMAAL:治疗心梗 ， ARB没有比ACEI更多降低总死亡率 ， 而且ACEI在降低心血管死亡率方面显著优于ARB VALIANT：大剂量ARB取得常规ACEI疗效 ， ACEI+ARB疗效没有增加 ， 但不良反应增加,13,ARB能否为患者带来与ACEI等 。

8、同的临床获益,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益Martin H.Strauss加拿大多伦多大学教授加拿大北约克总医院心脏科,第八届询证降压论坛暨中外专家交流会 。
上海,14,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,降低患者心血管死亡风险无疑是降压治疗的最主要终点 。
” Strauss 教授,15,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,ACEI的心血管保护作用优于ARB,VALUE研究显示 ， 与CCB相比 ， ARB类可使心梗相对风险上升19% 。
ARB-心梗悖论 BPLTTC（降压治疗试验协作组） ， 在欧洲高血压年会-2005上公布的荟萃分析结果表明 ， ACEI可使患者心梗及心血管死 。

9、亡风险降低9% ， 而ARB则使此类事件风险增加7%（P=0.0001,16,ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益,ACEI的心血管保护作用优于ARB,Strauss教授等对39项使用ACEI和11项使用ARB的临床试验进行了荟萃分析 ， 结果表明 ， 二者在显著降低卒中发生方面表现接近；ACEI可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率 ， ARB没有上述作用且可使心梗发生率上升8% 。

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标题：ARB|ARB能否为患者带来与ACEI等同的临床获益课件