7(7):738-739. 英国血液学标准化委员会.成人、儿童和孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南.2004,15,ITP治疗临床研究进展,糖皮质激素诱发多种不良反应,干扰糖代谢 ， 升高血糖；合并糖尿病的患者要监控血糖,糖皮质激素治疗会干扰儿童的生长发育,长期应用部分患者可出现骨质疏松 。

10、、股骨头坏死 ，尤其是老年患者,1.中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7. 2.侯明. 中华血液学杂志.2012,33(9):697-8,糖皮质激素,引起钠水潴留 ， 升高血压 ， 加重心脏负担 ， 合并心脑血管疾病的患者监控血压,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加 ， 可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡 ， 甚至造成消化道出血或穿孔,降低身体抵抗力 ， 诱发各种感染,16,ITP治疗临床研究进展,ITP伴某些疾病患者应慎用和禁用糖皮质激素,17,ITP治疗临床研究进展,使用糖皮质激素治疗ITP ， 已有死亡病例报道,使用糖皮质激素治疗ITP ， 已有感染死亡报道,伍伟平, 等.现代医药卫 。

11、生. 2011.27(5):741-742. 熊金元, 等.内科急危重症杂志. 2004.10(3):184,18,ITP治疗临床研究进展,丙种球蛋白,易感染,不良反应,费用高昂,来源紧张,丙种球蛋白治疗ITP的局限性,可能发生类过敏反应 ， 严重者出现过敏性休克等副作用1,按照400mg/kg/天 ， 50kg体重 ， 500-600元（2.5g）/瓶 ， 疗程5天 费用：500*8*5=2万-2.4万,供应不足 ， 容易缺货,血制品 ， 易感染HCV、HIV等,丙种球蛋白说明书,19,ITP治疗临床研究进展,ITP诊断与治疗中国专家共识推荐：促血小板生成类药物（TPO和TPO受体激动剂）治疗ITP,中华医学会血液 。

12、学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7,20,ITP治疗临床研究进展,David Gomez-Almaguer, et al. 2013 ASH: Abstrsct 3544,TPO-RA联合激素一线治疗ITP：较单用激素或联合免疫抑制剂反应率更高,21,ITP治疗临床研究进展,D3p=0.022；*D7p=0.009；*D14p=0.001；D28p=0.243,特比澳联合激素治疗：快速起效 ， 3天血小板升至安全水平,顾史洋,庄静丽, 等. 中华血液学杂志.2013.34(10):883-886,血小板计数（X109/L,一项随机、对照临床研究 ， 纳入62例新 。

13、诊断重度ITP患者 ， 分为试验组和对照组治疗 ， 试验组接受特比澳15000U ， iH ， qd ， 疗程5-7天 ， 甲泼尼松80mg/d至PLT（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d；对照组接受甲泼尼松80mg/d至PLT（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d；必要时两组均可予以其他对症支持治疗 ， 结果显示 ， 特比澳联合激素较激素单药治疗 ， 血小板恢复快,血小板升高至100X109L ， 即可出院治疗 ， 快速升高血小板可以有效缩短住院天数 ， 减少出血风险 ， 降低血小板输注,22,ITP治疗临床研究进展,P值均0.05,TPO联合激素治疗：完全反应率更高、疗效更持久,完全反应率,顾史洋,庄静丽, 等.。

14、中华血液学杂志.2013.34(10):883-886,一项随机、对照临床研究 ， 纳入62例新诊断重度ITP患者 ， 分为试验组和对照组治疗 ， 试验组接受特比澳15000U ， iH ， qd ， 疗程5-7天 ， 甲泼尼松80mg/d至PLT（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d；对照组接受甲泼尼松80mg/d至PLT（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d；必要时两组均可予以其他对症支持治疗 ， 结果显示 ， 特比澳联合激素较激素单药治疗 ， 完全反应率更高且疗效持久,停药后21天 ， 完全反应率仍显著高于激素单药治疗,23,ITP治疗临床研究进展,TPO治疗ITP不良反应轻微 ， 耐受性好,TPO主要不良反应 。

15、为嗜睡、头晕和乏力 ，未报道严重不良事件 出现的不良反应可自行缓解或对症处理后缓解,不良反应发生率,一项多中心、随机开放、空白对照临床研究 ， 纳入140例激素治疗失败ITP患者 ， 接受rhTPO 300U/kg14d治疗 ， 结果显示 ，TPO治疗ITP ， 耐受性良好,Wang S, et al. Int J Hematol. 2012;
96(2):222-8,24,ITP治疗临床研究进展,TPO-RA类药物在65岁ITP患者中的初始使用率较65人群逐渐增加,Moulis G, et al. Autoimmun Rev. 2015;
14(2):168-73,患者使用百分比,一项法国以全国人口为基础的调查 。

16、 ， 纳入443例ITP患者 ， 旨在观察ITP患者使用非糖皮质激素治疗的情况 ， 结果显示 ， TPO-RA在年龄65岁ITP患者中的使用较65岁人群有所增加,25,ITP治疗临床研究进展,一线治疗小结,ITP是常见的出血性疾病且严重影响患者的生命及生活质量； 现有一线治疗方案虽得到了临床广泛共识 ， 但也存在较多局限性 ， 因此需要进行优化； 特比澳联合激素治疗初始重症患者较单用激素 ， 血小板更快达到安全范围,26,ITP治疗临床研究进展,糖皮质激素治疗失败 ， 血小板计数仍30X109/L需寻求其他治疗方案,中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7,27,ITP治疗临床 。

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标题：ITP|ITP治疗临床研究进展课件( 二 )