17、研究进展,2012成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识二线治疗方案,二线治疗方案,脾切除 硫唑嘌呤 达那唑 抗CD20单克隆抗体 长春碱类 环孢素A TPO及其受体激动剂:如特比澳,中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7,免疫抑制药物,28,ITP治疗临床研究进展,即使经脾切除治疗 ， 20%-30%的患者仍存在失败或复发,28%患者经脾切除治疗仍失败1,1. Mikhael J, et al. Am J Hematol. 2009;
84(11):743-8. 2. Wang T, et al. Eur J Haematol. 2005 。

18、;
75(5):424-9,19.5%患者经脾切除治疗仍复发2,一项我国完成的回顾性临床调查 ， 纳入211例慢性ITP行切脾治疗患者 ， 旨在观察切脾治疗ITP的疗效 ， 149例患者随访时间超过6个月 ， 结果显示 ， 即使切脾治疗 ， 患者复发率高,一项系统分析 ， 纳入170项研究 ， 包括1223例行切脾治疗ITP患者 ， 旨在观察切脾治疗ITP的远期失败率 ， 结果显示 ， 即使经切脾治疗 ， 患者5年失败率高,29,ITP治疗临床研究进展,Complications after splenectomy,Long-term splenectomized patients have not only an increase risk 。

19、 of life-threatening infections, but also an increased risk of thromboembolic, and cardiovascular events,Months after splenectomy,Months after splenectomy,Cardiovascular events,Thromboembolic events,Lan-huong Thai, et al, Long-Term Complications after Splenectomy in Adult Chronic Immune Thrombocytop 。

20、enia with a Minimum Follow up of 10 Years. First Results from a Single-Center Case-Control Study in 140 Patients with Primary ITP, 2014 ASH abstract, 232,30,ITP治疗临床研究进展,Splenectomy response predictor,The platelet count on postoperative day 1 is a significant predictor of long term response to splene 。

21、ctomy, with almost 4-fold increased probability of achieving remission if this value is 112 x 109/L,Shylaja Mani, et alThe Day 1 Postoperative Platelet Count Predicts Splenectomy Response in Patients with Immune Thrombocytopenia (ITP), 2014 ASH abstract, 1448,31,ITP治疗临床研究进展,免疫抑制类药物治疗ITP存在较高比例的无效,Qui 。

22、quandon I, et al. Br J Haematol. 1990 Feb;
74(2):223-8. 裘红英, 等. 2002. 浙江省医学会成立70周年纪念大会暨2002年浙江省内科系统学术交流会. Cooper N, et al. Br J Haematol. 2004;
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114(1):121-5,32,ITP治疗临床研究进展,TPO是我国目前唯一针对ITP“血小板生成减少”机制的药物,特比澳是 。

23、我国唯一针对 “血小板生成减少”机制的ITP治疗药物,中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7,33,ITP治疗临床研究进展,TPO快速升高血小板计数,Bussel JB, Provan D, Kovaleva L, et al. Lancet. 2009;
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24、. 2012;
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146:25-33,34,ITP治疗临床研究进展,多项临床研究有力验证TPO对ITP的治疗效果,1.顾史洋,庄静丽,等. 中华血液学杂志.2013.34(10):883-886. 2. 刘隽,等.中国临床医学.2013;
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25、009;
22(9):457-459. 5. 赵永强, 等. 中华内科杂志. 2004;
43(8):608-610,35,ITP治疗临床研究进展,TPO单药治疗14天：3天快速起效有效率高达85.3,一项多中心临床研究 ， 纳入82例经正规糖皮质激素和达那唑、免疫抑制剂治疗或脾切除术无效ITP患者 ， 血小板计数30109/L ， 接受rhTPO 300U/kg14d治疗 ， 结果显示 ， TPO单药治疗ITP ， 快速升高血小板计数 ， 有效率高,赵永强, 等. 中华内科杂志. 2004;
43(8):608-610,36,ITP治疗临床研究进展,TPO单药治疗14天：总有效率高达80%疗效持久,即使停用特比澳 ， 疗效仍显著 。

26、高于治疗前水平,血小板计数（X109/L,一项临床研究 ， 纳入25例慢性ITP老年患者（68 -70岁 ， ITP病程1年 ， 血小板30109/L） ， 旨在评价重组人血小板生成素治疗ITP的临床疗效和不良反应 ， 患者接受皮下注射rhTPO 300 u(kgd) ， 每天1次 ， 共14 d或至血小板计数100 X 109L时 ， 停止给药 ， 停药后继续观察14d 。
结果显示 ， 使用特比澳治疗ITP有效率高 ， 且疗效持久 。
总有效率=完全反应率+有效率,刘隽, 等.中国临床医学.2013;
20(3):390-392,P0.01,37,ITP治疗临床研究进展,TPO单药维持治疗12周：有效率高达83,注： 每周治疗有效（血小板计数 。

来源：(未知)

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标题：ITP|ITP治疗临床研究进展课件( 三 )