1、ITP临床研究进展,1,ITP治疗临床研究进展,主要内容,ITP疾病概况 ITP一线治疗研究进展 ITP二线治疗研究进展,2,ITP治疗临床研究进展,ITP是血液科常见的出血性疾病,中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7,ITP( immune thrombocytopenia)为一种获得性自身免疫性出血性疾病 多项流行病学研究显示 ， ITP的年发病率约为5-10/10万 临床以皮肤黏膜出血为主 ， 严重者可有内脏甚至颅内出血,ITP约占出血性疾病总数的1/3,秦平,侯明. 中华医学会血液学分会继续教育教材,3,ITP治疗临床研究进展,育龄期女性与老 。

2、年患者是ITP的高发人群,秦平,侯明. 中华医学会血液学分会继续教育教材. Schoonen WM,et al. Br J Haematol. 2009;
145(2):235-44,ITP可发生于任何年龄段 ， 育龄期女性发病率高于男性 ， 女：男为1.2-1.9:11,占总患者30.9,育龄女性和老年人发病率高2,4,ITP治疗临床研究进展,老年ITP患者更易发生严重出血事件,出血事件计数/(人*年,致死性出血风险随年龄增加而升高,0.4,1.2,13,0.35,0.30,0.25,0.20,0.15,0.10,0.05,0.00,40,4060,60,年龄(岁,各种严重出血发生比例,1.Cohen 。

3、 YC, et al. Arch Intern Med. 2000;
160(11):1630-8. 2.Flores A, et al. Semin H ematol.2013, 50:S26 -S30,5,ITP治疗临床研究进展,ITP患者的预期寿命显著低于非ITP人群,Cohen YC, et al. Arch Intern Med. 2000;
160(11):1630-8,患者年龄,患者年龄,预期寿命(生命调整年,预期寿命（年,ITP（血小板计数30X109/L） 非ITP,一项临床研究 ， 纳入1817例ITP （血小板计数30X109/L)患者 ， 旨在观察ITP患者的出血风险和对预后的影响 。

4、 ， 结果显示 ， ITP患者出血风险高 ， 出血事件明显缩短患者预期寿命,患者年龄,6,ITP治疗临床研究进展,ITP患者生活质量低于癌症患者,McMillan R, et al. Am J Hematol. 2008;
83(2):150-4,SF-36生活质量评分,SF-36生活质量评分,SF-36生活质量评分量表,与ITP患者比较 ，高血压（P0.0001） 关节炎（P=0.0014） 癌症（P=0.0003） 糖尿病（P=0.52,健康人 普通人 癌症 高血压 关节炎 慢性ITP 糖尿病 慢性心衰 截肢或瘫痪病人,7,ITP治疗临床研究进展,血小板破坏增加和血小板生成减少是ITP的两大重要发生机制 。

5、,血小板破坏增加,血小板生成减少,中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 中华血液病杂志.2012,33(11):975-7,8,ITP治疗临床研究进展,血小板生成减少同样是ITP发病的重要原因,1. Wei , et al. Nat Med. 2008;
14(9):917-8. 2.秦平, 侯明.临床血液学杂志. 2013.26(3):151-155,抗血小板自身抗体的产生,介导血小板破坏的自身抗体或者细胞毒细胞可损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板 ， 造成ITP患者血小板生成减少2,巨核细胞成熟障碍-被吞噬或凋亡 导致血小板生成减少,细胞 参与抗体的生成,抗巨核细胞抗体,9,ITP治疗临床研究 。

6、进展,ITP患者的TPO水平相对缺乏,Hou et al. Br J Haematol.1998;
101:420-4,10,ITP治疗临床研究进展,针对ITP发病机制的治疗措施,特比澳是目前我国唯一针对“血小板生成减少”机制的ITP治疗药物,11,ITP治疗临床研究进展,ITP的治疗原则与目标,治疗原则 ITP患者（PLT30X109/L） ， 应使用药物积极治疗；若患者有出血症状 ， 无论此时血小板减少程度如何 ， 都应该积极治疗 治疗目标（特别是重症ITP患者PLT10X109/L ） 快速提高血小板至安全水平（50X109/L以上） 减少治疗副作用的发生 降低治疗成本（缩短住院天数、减少复发,12, 。

7、ITP治疗临床研究进展,ITP的一线治疗方案：糖皮质激素和丙种球蛋白,病史、查体、血常规、血涂片、X线胸片、B超、风湿系列、APA、HIV/HCV、抗甲状腺抗体、骨髓等,紧急治疗： 血小板输注 静脉丙种球蛋白 甲泼尼龙 重组人活化因子VIIa,一线治疗：糖皮质激素（大剂量地塞米松或泼尼龙） 或静脉丙种球蛋白,ITP,观察,PLT10 x109/L,严重出血或存在出血风险,PLT30 x109/L,无出血,13,ITP治疗临床研究进展,Conventional prednisone vs high-dose dexamethasone,One or two courses of HD-Dex d 。

8、emonstrated higher CR rate, shorter time to response and less adverse events than PDN,Yu Wei, et al, Conventional Oral Prednisone Versus High-Dose Dexamethasone for Management of Adult Immune Thrombocytopenia: A Prospective Randomized Multicenter Clinical Trial, 2014 ASH abstract, 1455,14,ITP治疗临床研究进 。

【ITP|ITP治疗临床研究进展课件】9、展,大部分ITP患者近期可以获得满意疗效 ， 但仍有约1/3患者初始经糖皮质激素治疗无效,2/3患者服用糖皮质激素后2-4周出现治疗反应2,目前 ， ITP患者使用糖皮质激素治疗失败的发生机制尚不 完全清楚 ， 可能与患者年龄、受体表达等多种因素有关,1/3患者使用糖皮质激素治疗失败1,汪福康, 等.中华全科医学. 2009;

来源：(未知)

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标题：ITP|ITP治疗临床研究进展课件