全身冷疗法：包括温水擦浴、酒精擦浴、冰盐水灌肠等 。
温度32-34度 ， 25-35%的酒精 。
体温超过39.0度可用局部冷疗法. 体温超过39.5度可用酒精擦浴、温水擦浴,3,发热的处置和用药原则,22,制作简易冰袋的方法： 1、塑料瓶如矿泉水瓶、输液瓶等装满水冷冻 。
2、用过的输液袋或过期的输液袋 。
3、冷藏药品用的冰袋 。
4、橡胶手套盛满水,发热的处置和用药原 。

13、则,23,2、物理降温时的注意事项,物理降温时的注意事项： 1、冰袋易放到较大的动脉处置冷（颌下、腋下、颈部、颈部、腹股沟、腘窝处） 。
用冷30分钟后撤掉冰袋 。
间隔1小时后可重复使用 。
2、冰帽和冰槽适于头部降温防治脑水肿 ， 减轻脑细胞损害 。
使用时注意每10分钟观察头部皮肤变化 ， 尤其注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤发生 。
时间不超过30分钟 ， 60分钟后可再次使用 。
3、冷湿敷 ， 每2-3分钟换一次敷布 ， 时间为15-20分钟 。
4、冰毯机： 5、枕后、耳廓、阴囊处忌冷以防冻伤；心前区忌冷以防反射性心率减慢 ， 心房、心室纤颤及传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻 ， 足底忌冷以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性 。

14、的冠状动脉收缩 。
因此有高血压的高热患者应避免足底用冷 。
6、用25-35%的酒精擦浴 。
酒精是一种挥发性的液体 ， 酒精在皮肤上迅速蒸发时 ， 吸收和带走机体大量的热 ， 又因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用 ， 故其散热能力较强 。
对于上述几个部位要用些力量擦 ， 时间要长才能达到散热的目的 。
但时间不超过20分钟 。
7、温水擦浴用低于体温的温水（32-34度）可很快将皮肤温度通过传导散热 。
皮肤接受刺激后 ， 初期可使皮肤毛细血管收缩 ， 继而扩张擦浴时又用按摩手法刺激血管被动扩张 ， 因而更促进热的散发 。
时间不超过20分钟,3,发热的处置和用药原则,24,补充,1、酒精擦浴和温水擦浴是全身用冷方法 ， 多用于高热病人的降温 ， 但对于年 。

15、老体弱、畏寒、对冷敏感及风湿病人忌用 。
2、对于病人实施物理降温时 ， 时间不宜过长、反复用冷可导致不良反应 。
要密切观察病人是否出现寒战、面色苍白、注意脉搏、血压情况 ， 还要注意体温下降程度以及病人的病情变化 ， 应采取相应的措施,3,发热的处置和用药原则,25,3、药物降温,常见解热镇痛药 非甾体类药物 ， 是一类具有解热、镇痛 ， 多数还有抗炎、抗风湿的药物 。
阿司匹林是这类药物的代表 ， 故又将这类药物称为阿司匹林类药物 。
常见有： 对乙酰氨基酚（扑热息痛）、撒利痛 白加黑、日夜百服宁 消炎痛栓（吲哚美辛）、布洛芬、 中药：新潢片、柴胡、安痛定,发热的处置和用药原则,26,4、解热镇痛药的副作用,副作用： 对胃 。

16、肠道的副作用和肾脏的副作用 。
抗血小板凝集的作用 。
中枢神经系统、血液系统、皮肤和肝脏等的副作用 。
与剂量有关系 。
少数病人有过敏反应 。
如：过敏性鼻炎、哮喘 ， 这与剂量无关 ， 是由于前列腺素合成减少有关 ， 造成小血管和支气管痉挛有关 。
小剂量有解热镇痛的作用 ， 大剂量有抗炎的作用,发热的处置和用药原则,27,5、不同发热的处理,1、感染性发热 。
对症治疗 ， 物理降温和药物降温 ， 抗菌素的使用 。
2、非感染性发热 中枢性发热 ， 对症治疗 ， 物理降温 。
肿瘤性发热 ， 对症治疗 ， 物理降温 。
辅助检查 ， 如血常规检查 ， 白细胞和中性粒细胞的情况 ， 选择是否使用抗菌素还是抗病毒的药物 。
痰培养 ， 是否是真菌感染 ， 真菌的种类 ， 再选择合 。

17、适的药物,发热的处置和用药原则,28,五、发热时的用药原则,1、发热是疾病的一种表现是一种症状而不是独立的疾病.因此对待发热不能单纯的退热 ， 而应积极的寻找发热原因治疗原发病 。
WHO建议当体温高于38.5度时 ， 应采取安全解热药治疗 ， 体温低于38.5度时 ， 一般不用退热药体温升高是人体的自然防御反应可使抗体合成增加 ， 吞噬细胞活性增强有时还有助于诊断和预后的判断 。
如果退热处理不当可能掩盖症状 ， 延误诊断和治疗 。
当对体温过高或高热持续不退的患者 ， 为避免引起脑细胞的损伤和体温过高而造成的不良影响 ， 还需适当降温 ， 患者可根据自身状况服用一种解热镇痛药 ， 但不可长期服用 。

来源：(未知)

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标题：发热的处置和用药原则|发热的处置和用药原则课件( 三 )