7、息肉病(familial polyposis coli ， FPA) ， 属常染色体隐性遗传性疾病 ， 具有家族史 ， 有癌变倾向 。
息肉多为无蒂半球形 ， 分布以大肠为主 ， 常有100个以上甚至数千枚 ， 部分区域因息肉密集呈地毯样改变 。
Peutz-Jeghers综合征 ， 又称黑斑胃肠息肉综合征 。
其特征为皮肤粘膜色素斑、胃肠道息肉和遗传性 。
色素斑为黑褐色 ， 常沉着于口唇、颊粘膜、口周皮肤、手脚掌面等处 。
胃肠道息肉分布于全胃肠道 ， 以空肠最常见 ， 其次是回肠和结肠 ， 直肠少见 ， 呈散在分布 ， 组织学呈错构瘤性 ， 癌变率较低 ， 一般3,家族性腺瘤病伴不同程度不典型增生,检查,1.间断性便血或大便表面带血 ， 多为鲜红色 ， 致大出血者不少见；继发 。

8、炎症感染可伴多量粘液或粘液血便 ， 可有里急后重 ， 便秘或便次增多 ， 长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门 ， 亦有引致肠套叠外翻脱垂者 。
2.少数患者可有腹部闷胀不适 ， 隐痛或腹痛症状 。
3.直肠指诊可触及低位息肉 。
4.肛镜 ， 直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉 。
5.钡灌肠可显示充盈缺损,结肠气钡双重造影示结肠表现不规则 ， 可见一带蒂结节影 ， 表面附着钡剂,结肠气钡双重造影示结肠表面 不规则 ， 出现分叶状软组织肿 块 ， 粘膜中断破坏,诊断,多数息肉起病隐匿 ， 临床上可无任何症状 。
一些较大的息肉可引起肠道症状 ， 主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便 ， 偶有腹痛 ， 极少数大便时有肿物自肛门脱出 。
一些患者可有长期便 。

9、血或贫血 。
有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用 。
典型的肠道外症状常提示有息肉病变 。
多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征的可能 ， 皮肤黏膜色素斑应考虑P-J综合征等 。
对有息肉病的患者 ， 应常规作结肠镜检查以排除综合征的可能,预防,1、水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉：这些食物富含纤维素 ， 可以降低结肠息肉的风险 。
另外 ， 水果和蔬菜还富含抗氧化剂 ， 可以预防结肠癌症 。
2、不吸烟、喝酒可预防结肠息肉：吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险 。
如果你有结肠癌家族史 ， 那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险 。
3、坚持体育锻炼 ， 保持健康体重：控制体重可以独立降低结肠患病的风险 。
4、补钙有助 。

10、预防结肠息肉。
5、有良好的心态应对压力 ， 劳逸结合 ， 不要过度疲劳 。
6、不要食用被污染的食物,息肉癌变的药物预防,非甾体类抗炎药物(NSAIDs)能预防癌变的发生 ， 其作用机制可能是通过抑制环氧合酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物的激活而发挥作用 。
目前可用于临床的制剂主要有阿司匹林(Aspirin)、舒林酸(Sulindac ， 奇诺力)、吡罗昔康(炎痛喜康 ， Piroxicam)和吲哚美辛(Indometacin ， 消炎痛) 。
由于需长期用药 ， 吡罗昔康和吲哚美辛副作用较大 ， 可用阿斯匹林160mg/d或200mg/d口服 。
舒林酸是一种非甾体类前体药物 ， 吸收后需经生物转化而成有活性的代谢产物 ， 由于该药是以 。

11、无活性的代谢物随尿排出 ， 故副作用较阿斯匹林少 ， 常用剂量为400mg/d口服 ， 主要副作用为胃肠道反应,治疗,治疗原则：小的增生性或炎性息肉因无癌变潜质 ， 可不处理 。
大的息肉及病理证实为腺瘤者 ， 为避免息肉梗阻 ， 出血及癌变 ， 应予以摘除 。
金属夹钳起到预防性 止血、缝合、标记等作用,内镜下钛夹防残蒂出血,器械准备,结肠镜及其他附件 高频电发生器 圈套器 热活检钳 注射针 其他 氩气刀、钛夹等,治疗,氩气刀（APC）治疗 对于大量多发小息肉 ， 正确连接 ， 选择适宜模式 ， 按下充气按钮使管腔内充满氩气 。
使用过程中保持氩气刀通畅 ， 避免出现折痕,小扁平息肉行内镜氩气刀电灼除,治疗,高频电凝圈套器电切术 ， 最常见 。
在患 。

12、者肌肉厚实处粘贴电极板 ， 收拢圈套器时 ， 切勿过紧过猛 ， 以防机械割伤出血 ， 亦不能过松 ， 否则会伤及邻近组织 。
朮中逐渐加大收拢力度 ， 使息肉中小动脉凝固以达到止血目的,有蒂息肉行内镜高频电凝圈套切除,内镜下粘膜剥离术（ESD,内镜下粘膜剥离术（ESD）是指在内镜下经粘膜下层将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离 ， 以达到将病灶完整切除的目的 。
其优点为：能完整切除大于2cm的较大病灶 ， 并且具有较低的复发率 。

来源：(未知)

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标题：大肠息肉PPT|大肠息肉课件( 二 )