1、大肠息肉,基 本 概 念,大肠息肉（Colorectal polyp） 广义：凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性病变 。
在未确定病理性质前均称为息肉 狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起,目录,1.病因 2.症状 3.分类 4.检查 5.诊断 6.预防 7.治疗 8.护理,病因,目前为止 ， 结肠息肉的病因不清 。
此病可能是家族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮食等相关因素共同引起 。
1、长期腹泻 ， 很多病人肠道黏膜容易过敏 ， 例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻 ， 有些病人会无原因的出现腹泻 ， 这样 ， 肠道黏膜会出现慢性炎症 ， 易导致肠道息肉生长 。
2、长期便秘 ， 便秘的病人经常是几天排便一次 ， 粪便长期在肠道内 。

【大肠息肉PPT|大肠息肉课件】2、储存会产生各种毒素 ， 导致肠黏膜出现慢性炎症 ， 易生长息肉 。
3、遗传 ， 例如家族性息肉病就是一种遗传疾病 。
4、炎症性疾病 ， 如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉,症状,息肉多无症状 ， 往往是在内镜或X线检查偶尔被发现 。
较大的息肉可引起消化系统症状 ， 如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等 ， 但多因症状轻微和不典型而被人忽视 。
直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出 。
部分息肉可引起大便带血、粘液血便 。
体检常无阳性发现 。
息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现 ， 如口唇粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素斑者 ， 提示有Peutz-Jeghers综合征的可能,症状,一、是便血 。
结肠息肉患者最容易出现便血 ， 但不少人会 。

3、把大便出血误以为是痔疮的症状 ， 结果耽误了最佳治疗时机 。
专家表示 ， 痔疮引发的出血往往是大便后滴血 ， 呈鲜红色 ， 而且在平时并不会出血 。
但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间 。
二、是大便习惯改变 。
包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻 。
特别是便秘与腹泻反复交替出现 ， 或者引起腹痛的时候 ， 更要引起警惕 。
三、是大便形状异常 。
正常的粪便应该呈圆柱形 ， 但如果息肉在结肠腔内 ， 压迫粪便 ， 则排出时往往会变细 ， 或呈扁形 ， 有时还附着有血痕,大肠息肉的组织学分类 单发 多发 肿瘤性 管状腺瘤 家族性腺瘤病 绒毛状腺瘤 Gardner综合征 混合性腺瘤 Turcot综合征 散发性腺瘤病（多发性腺瘤病） 错构瘤性 。

4、 Peutz-Jegher息肉 Peutz-Jegher综合征 幼年性息肉 幼年性息肉病 化生性 化生性息肉 化生性息肉病 炎症性 炎症性息肉 炎症性息肉病 血吸虫卵性息肉 血吸虫卵性息肉病 免疫性 良性淋巴样息肉 良性淋巴样息肉病 其他 粘膜肥大性赘生物 Cronkhite-Canada综合征,一、腺瘤性息肉,组织学分型：根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同分为腺管状、绒毛状和混合性以细胞不典型增生为特征 ， 是癌前病变 。
75, 绒毛状腺瘤,大肠有蒂腺瘤,大肠无蒂腺瘤,管状腺瘤,绒毛状腺瘤,绒毛状腺 瘤癌变,绒毛状腺瘤癌变,腺瘤不典型增生的三级分类法(Morson等,轻度不典型增生,中度不典型增生, 。

5、中度不典型增生,重度不典型增生,二、幼年性息肉,由于这种息肉的腺管呈囊性扩张 ， 充满粘液 ， 故亦称潴留性息肉 其发病在4岁及18 22岁呈现两个高峰 内镜下 ， 呈紫红色的球形息肉 ， 不分叶 ， 表面常有糜烂或附着白苔 ， 内镜下切除后一般不会复发,幼年性息肉 ， 体积较大 ， 表面糜烂 ， 组织学上多有囊肿潴留,幼年性息肉伴不典型增生并癌变,三、增生性息肉,又称化生性息肉,常见,多见于中老年人 ， 好发于直肠 。
内镜：常为小丘状隆起 ， 呈现灰白露滴状 ， 直径多在25mm广基、半球形、表面光滑、呈淡红色或淡褐色；绝大多数无临床症状 。
息肉表面光滑 ， 质地软 。
通常单发 ， 约10多发 体积较大的增生性息肉可出现不典型增生 ， 形成所谓的锯齿状腺 。

6、瘤 ， 极少数可发生癌变 。
不会恶变 ， 诊断明确可不予处理；但与腺瘤外形相似 ， 注意加以鉴别 ， 应对其中具代表性息肉切除活检 ， 以排除腺瘤,结肠增生性息肉,结肠增生性息肉,四、炎性息肉,因肠道慢性炎症增生而形成的病变 。
炎症肠粘膜损伤再生修复纤维组织增生 内镜：息肉形态多为丘状或不规则形 ， 多似绿豆、黄豆 ， 有些呈树枝状、蠕虫样或索条状 ， 有些呈粘膜桥状,表面光滑 ， 颜色与周围粘膜相同 ， 质软. 常见病因：溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫、阿米巴、肠结核等 炎症性息肉除良性淋巴样息肉外可恶变 ， 需注意随访观察,炎性息肉与纤维增生性息肉 ， 炎性息肉发红 ， 呈长杆或豆芽状 常多发并伴粘膜炎症背景,五、息肉综合征,家族性结肠 。

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