此 外，輕 微 的 甲 狀 腺 功 能 過 低 以 及 精 神 壓 力 因 素 也 會 引 起 這 種 問 題。
因 此 建 議 治 療 如 下 ： 記 錄 MC週 期，觀 察。
減 輕 造 成 精 神 壓 。

10、 力 因 素。
補 充 黃 體 素 ： 可 用 provera ( 10mg) D13-D25 ，使 產 生 progesterone withdraw bleeding,妇科用药经典培训讲义-医药保健,14,生 育 期 ( Reproductive age) 急 性 出 血 ： Tranexamic acid 1g/day-作用為抑制子宮內血塊之崩解 可 用 大 量 estrogen使 子 宮 內 膜 增 厚 以 止 血，再 合 併 progesterone使 子 宮 內 膜 穩 定，一 般 而 言 可 在 一 、 兩 天 內 停 止 出 血。
非 急 性 出 血 ： 無 排 卵 。

11、 性 功 能 不 良 性 子 宮 出 血 若 不 想 懷 孕，用 oral pills很 方 便，除 非 是 年 紀 大 或 抽 煙。
若 想 懷 孕，則 可 於 月 經 之 D5-9 Clomid( Clomiphene citrate) 1# 2# qd治 療，很 多 病 人 可 以 排 卵，同 時 月 經 恢 復 正 常。
排 卵 性 的 子 宮 出 血 則 需 配 合 體 溫 表 與 出 血情 形 給 予 estrogen與 progesterone,妇科用药经典培训讲义-医药保健,15,停 經 期 前 後 ( Perimenopause) 此 年 齡 首 需。

12、考 慮 器 官 性 病 變，此 時 期 子 宮 不 正 常 出 血 的 原 因，較為是子宮病變或 內 分 泌 因 素。
所 以 常 常 需 要 先 做 診 斷 性 子 宮 括 刮 術 ( Fractional D prostaglandins;
PGS) *secondary-合 併 有 骨 盆 腔 病 變,妇科用药经典培训讲义-医药保健,17,Primary dysmenorrhea 的 病 因 及 治 療 ： 真 正 的 病 理 機 轉 還 不 是 很 清 楚。
一 般 認 為 跟 PGF2 有 關。
使 用 PG-Synthetase inhibitors( PGSI) 來 。

13、 治 療，大 約 72 的 病 人 症 狀 可 減 輕。
常 用 的 PGSI： Ibuprofen ( Brufen) 400mg q6h Naproxen ( Naposin) 250mg q6h-q8h Mefenamic acid ( Ponstan) 250mg 8h Piroxicam ( Feldene) 20mg qd PGSIs常 見 的 副 作 用 為 腸 胃 道 的 刺 激 其 他 的 治 療 ： 口 服 避 孕 藥 亦 可 有 效 減 輕 症 狀,妇科用药经典培训讲义-医药保健,18,Secondary dysmenorrhea 的 病 因 及 治 療 ： 1.C 。

14、ervical stenosis-子 宮 頸 狹 窄 的 原 因，可 以 是 先 天 性 或 是 子 宮 頸 傷 害 ， 如 果 有 月 經 血 量 很 少，而 且 在 整 個 月 經 期 都 劇 烈 疼 痛 者，需 考 慮 此 診 斷。
治 療 方 式 則 是 將 子 宮 頸 擴 張，治 療 後 容 易 再 次 狹 窄。
懷 孕 並 且 經 陰 道 生 產，則 可 出 現 較 長 期 症 狀 緩 解。
2.Endometriosis 子宮內膜異位 3.Pelvic infection and adhesions骨 盆 腔 感 染 造 成 骨 盆 腔 炎 及 粘 連，。

15、易 導 致 骨 盆 疼痛,妇科用药经典培训讲义-医药保健,19,經 前 症 候 群 Premenstrual syndrome ( PMS) ： 定 義 ： 在 月 經 來 之 前 約 5 到 11 天 出 現 的 包 含 生 理 上 及 行 為 上 的 症 狀，常 常 影 響 到 工 作 及 人 際 關 係。
原 因 ： 真 正 的 致 症 機 轉 還 不 是 很 清 楚。
Gonadal hormone alteration： 包 括 動 情 素 過 多 、 黃 體 素 缺 乏 、 low pro-gesterone/estrogen ratio 。
Vitamin and mine 。

16、ral deficiencies： 最 常 被 提 到 的 有 VitB6及 Mg 。
(1) VitB6 為 腦 部 合 成 dopamine、 Serotonin、 monoamines 的 輔 酵 素，缺 乏 時 會 導 致 Depression 。
(2) Mg 的 缺 乏 可 能 與 水 及 鈉 的 滯 留 有 關。
Hypoglycemia： 有 人 懷 疑 在 黃 體 期，醣 類 的 代 謝 改 變 合 併 不 良 的 耐 糖 試 驗 ( impaired glucose tolerance test)，可 導 PMS 的 許 多 症 狀,妇科用药经典培训讲义-医药保健 。

17、,20,治 療 ： 飲 食 及 運 動 ： 建 議 高 蛋 白，均 衡 飲 食。
可 添 加 VitB6 50mg/day 。
鼓 勵 運 動，尤 其 在 黃 體 期。
黃 體 素 ： 目 前 並 沒 有 充 份 證 據 支 持 Progesterone relieves PMS symptoms 。
有 人 給 予 Provera 10-30mg/day PO 或 是 Progesterone 50- 100mg bid vaginal supp.。
Psychoactive drugs： 最 近 有 人 在 黃 體 期 使 用 少 量 的 此 類 藥 物 可 減 輕 PMS症 狀 。

18、。
Alprazolam ( Xanax) 0.25mg bid on day 20 to 28,妇科用药经典培训讲义-医药保健,21,月經怎麼沒來,初經menarche指青春期之初次月經來潮 ， 若過16歲月經未來此時稱為原發性無月經症 。
懷孕pregnancy懷孕之中雌性素和黃體素維持在高濃度而維持子宮內膜的完整性 泌乳lactation分娩後泌乳激素立即由腦下垂體大量分泌 ， 導致LH分泌受抑制而無法排卵最後致無月經 停經menopause因卵巢濾泡耗盡 ， 雌性素分泌下降,妇科用药经典培训讲义-医药保健,22,月經怎麼沒來,無經症Amenorrhoea 口服避孕藥oral Contracepti 。

19、ves 調經,妇科用药经典培训讲义-医药保健,23,無經症,原因：子宮因素處女膜或陰道隔膜未穿通 卵巢因素性腺發育不良 多囊性卵巢症候群 腦下垂體因素高泌乳激素血症 腦下垂體腫瘤 下視丘因素,妇科用药经典培训讲义-医药保健,24,Monophasic combination OC： 此 類 是 含 固 定 比 例 的 雌 激 素 及 黃 體 素，每 一 週 期 給 21 天，然 後 停 服 7 天，在 這 7 天 期 間 月 經 會 來。

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标题：妇科|妇科用药经典培训讲义-医药保健课件( 二 )