【妇科|妇科用药经典培训讲义-医药保健课件】1、妇科用药经典培训讲义-医药保健,1,婦科用藥,報告者：曾鈺婷,妇科用药经典培训讲义-医药保健,2,月經週期異常,一直來,不來,妇科用药经典培训讲义-医药保健,3,妇科用药经典培训讲义-医药保健,4,妇科用药经典培训讲义-医药保健,5,下視丘 GnRh 腦下垂體 (-) LH FSH (-) 卵巢 Estrogen Progestrone,妇科用药经典培训讲义-医药保健,6,滴滴答答一直來-異常月經出血,功能不良性子宮出血 經痛和經前症候群,妇科用药经典培训讲义-医药保健,7,功 能 不 良 性 子 宮 出 血 Dysfuntional Uterine Bleeding, DUB,定 義 ： 因 。

2、 荷 爾 蒙 失 調，導 致 的 子 宮 出 血。
所 謂 荷 爾 蒙，指 動 情 激 素 ( estrogen ) 或 黃 體 激 素 ( progesterone )，此 兩 者 分 泌 過 高 或 過 低，或 比 例 失 調，均 可 造 成 子 宮 出 血。
功 能 不 良 性 子 宮 出 血，首 須 排 除 構 造 上 的 疾 病，如 子 宮 腫 瘤 、 感 染 、 懷 孕 等 對 子 宮 有 病 理 上 的 變 化 影 響 者,妇科用药经典培训讲义-医药保健,8,分類： 具有排卵的功能不良性子宮出血 -約 佔 DUB病 人 的 10 無排卵的功能不良性 。

3、子宮出血 -約 佔 DUB的 90，常 發 生 於 初 經 以 後 不 久 或 即 將 停 經 時，即 生 殖 期 年 齡 的 兩 極 端,妇科用药经典培训讲义-医药保健,9,具有排卵的功能不良性子宮出血,週 期 中 點 狀 出 血 ( Midcycle spotting) 排 卵 時，estrogen下 降 約 排 卵 前 1/4至 1/3 ，引 起 子 宮 內 膜 出 血。
20 婦 女 有 這 種 現 象，會 自 行 停 止，無 須 治 療。
月 經 次 數 過 多 ( Polymenorrhea) 即 週 期 過 短 ( 少 於 21天 )，使 月 經 次。

4、數 增 多。
可 以 是 增 生 期 ( proliferative phase) 過 短 或 分 泌 期 ( secretory phase) 過 短，或 兩 者 均 短。
增 生 期 過 短，表 卵 巢 過 度 敏 感，排 卵 過 早，血 中 黃 體 激 素 濃 度 是 正 常。
分 泌 期 過 短，常 見 於 停 經 前 的 婦 女，高 溫 期 偏 短，血 中 黃 體 激 素 也 提 前 下 降,妇科用药经典培训讲义-医药保健,10,黃 體 機 能 不 足 ( Corpus luteum insufficiency) 35 的 習 慣 性 流 產 與 部 。

5、 分 不 孕 症 的 原 因 是 由 於 黃 體 機 能 不 足。
臨 床 上會出現 月 經 週 期 後 段 的 點 狀 出 血，月 經 過 多 或 月 經 次 數 頻 繁 等，至 於 其 原 因，可 以 是 卵 巢 本 身 缺 陷 所 造 成，也 可 以 是 下 視 丘 、 腦 下 垂 體 的 功 能 缺 陷 或 腫 瘤 所 造 成。
黃 體 功 能 延 長 ( Prolonged activity of corpus luteum) 有 時 黃 體 發 展 特 別 好，活 動 期 超 過 16天，致 使 一 部 分 子 宮 內 膜 仍 在 分 泌 期，另 一 。

6、 部 分 子 宮 內 膜 已 進 入 較 早 的 增 生 期。
臨 床 上 會 造 成 持 續 性 的 少 量 子 宮 內 膜 剝 離 及 出 血，同 時 有 下 腹 痛 及 卵 巢 腫 大,妇科用药经典培训讲义-医药保健,11,無排卵的功能不良性子宮出血,撤 回 性 出 血 ( Withdraw bleeding) 乃 因 荷 爾 蒙 ( estrogen及 progesterone) 急 速 下 降 所 致 ，例 如 月 經 來 時 或 兩 側 卵 巢 切 除 手 術 後，有 時 停 服 避 孕 藥，亦 可 造 成,妇科用药经典培训讲义-医药保健,12,突 破 性 出 血 ( 。

7、 Breakthrough bleeding) 指 荷 爾 蒙 起 伏 不 定，尤 指 estrogen值 時 高 時 低，致 子 宮 內 膜 無 法 協 調 而 出 血，可 有 兩 種 情 況 ： a.FSH促 使 estrogen量 上 升，estrogen量 始 終 不 足 以 達 到 引 發 LH surge之 量，所 以 無 法 排 卵，而 當 estrogen量 長 久 持 續 升 高，卻 引 發 了 negative feedback，導 致 estrogen量 下 降，子 宮 內 膜 因 無 維 持，於 是 剝 落 而 出 血。
臨 床 。

8、 上 患 者 多 為 一 段 時 間 無 月 經，然 後 發 生 大 量 出 血。
b.另 一 種 形 態 是 血 中 estrogen濃 度 一 直 維 持 偏 低 的 數 值，沒 有 正 常 排 卵 前 的 驟 昇，或 月 經 前 的 劇 降，患 者 可 能 一 直 有 間 歇 性 的 子 宮 出 血，子 宮 內 膜 一 直 為 增 生 期 反 應，逐 漸 變 厚，每 當 增 厚 到 內 膜 血 液 無 法 維 持 的 程 度，就 再 次 大 量 出 血,妇科用药经典培训讲义-医药保健,13,功能不良性子宮出血治療,至 於 治 療 的 方 法，要 看。

9、患 者 的 年 齡，對 生 育 功 能 的 期 望 而 定，一 般 可 分 為 以 下 三 期 ： 青 春 期 ( Adolescence) 在 初 經 後 的 兩 三 年 間，大 部 分 的 月 經 都 是 無 排 卵 性 且 不 規 則，這 個 年 齡 的 月 經 問 題 主 要 是 由 於 下 視 丘 、 腦 下 垂 體 調 節 功 能 的 不 成 熟。

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