7、对肝性脑病干预作用的研究基础 ， 以及近年来中西医轻微型肝性脑病治疗研究前沿成果 ， 提出工作假说在中医治未病“既病防变”理论指导下 ， 以通腑开窍法立论的大黄煎剂对mhe的认知功能损害具有改善作用 ， 其机制可能与改变血清细胞因子含量、改变肝脏巨噬细胞吞噬功能以及tgf-b1活性、改善肝组织纤维化程度有关 。
围绕假说 ， 拟采用p3电位、数字连接实验等测评工具 ， 检测mhe认知功能变化 ， 放射免疫法检测血清细胞因子含量(白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、白细胞介素8、白细胞介素6) ， 用酶联免疫吸附法检测肝巨噬细胞活力、tgf-b1活性变化 ， 并用苏木青-伊红染色检测炎性分度、网状纤维染色测定肝纤维化的分级等观测中医药对mh 。

8、e的干预作用 ， 从免疫组学、病理学等多学科多角度揭示大黄煎剂干预治疗轻微型肝性脑病的作用机理 。
早期干预 ， 既病防变 ， 为肝性脑病早期防治提供有效治疗手段 。
构建一条可使用推广的中医肝病治未病临床路径 。
参考文献1贾继东, 胡中杰. 肝性脑病的诊断和治疗. 现代消化及介入诊疗XX;
1:91- 92贾林,张美华.肝性脑病的定义、命名、诊断和定量标准修订方案的新进展XX;
11(12):XX-XX3贾林. 我国轻微型肝性脑病的研究现状. 世界华人消化杂志XX;
12:1264 saxena n, bhatia m, joshi yk, et al. electrophysiological and neurops 。

9、ychological tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy and prediction of overt encephalopathy. liver XX;
22:19- 195黄古叶,毛德文,胡国平等.大黄煎剂配合西药治疗慢性重型肝炎肠源性内毒素症疗效观察j.辽宁中医杂志,XX,33(12):1588-1586黄古叶,龙富立,石清兰等.大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床研究j.辽宁中医杂志,XX,35(1):1537-1537王振常,毛德文,黄古叶等.加用大黄煎剂灌肠治疗重型肝炎并发肝性脑病疗 。

10、效观察j.广西中医学院学报,XX,9(4):7-8邱华,毛德文,韦艾凌.大黄煎剂对急性肝衰竭大鼠肝性脑病防治机制的实验研究j.中国中医急症,XX,16(2):195-19二、主要研究内容、临床或实验设计、主要技术路线和预期结果1、主要研究内容通过观察轻微型肝性脑病认知功能变化与血清细胞因子含量及巨噬细胞的活力、tgf-b1活性之间的关系 ， 分析大黄煎剂的干预机制 ， 揭示中医药治未病“既病防变” ， 防止疾病向肝性脑病进一步发展的干预作用 。
1 通过心理智能检测数字连接实验(nct)观察轻微型肝性脑病认知功能变化及大黄煎剂对mhe的影响 。
2从血清细胞因子(白细胞介素-2、白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏 。

11、死因子等)的含量及肝巨噬细胞活力、tgf-b1活性的变化观察大黄煎剂的干预作用采用统计学相关性分析技术 ， 分析轻微型肝性脑病患者治疗前后的认知功能变化与血清细胞因子含量及肝巨噬细胞活力、tgf-b1活性变化的相关性 ， 阐明解大黄煎剂对轻微型肝性脑病认知功能的影响及其干预机制 。
3生存质量的检测观察大黄煎剂的干预作用生存质量测定量表简表(whoqolbref)中国版,它覆盖了生理、心理、社会关系、环境4个领域 ， 共26个条目 。
从患者生理领域、心理领域、社会关系领域来观察大黄煎剂对患者生活质量的明显改善 。
2、临床设计及主要技术路线1试验方法采用多中央随机、双盲、多中心临床研究方法 ， 选择既符合西医诊断又符合 。

12、中医症候诊断纳入标准mhe患者6例作为受试者 ， 随机分为试验组、对照组和安慰剂3组 ， 比例为1:1:1 ， 予以相应药物灌肠治疗 ， a组(大黄煎剂组) 、b组(乳果糖组) 、c组(安慰剂组)， 每组各2例 。
试验周期7天 ， 试验前后进行认知功能检测、血清细胞因子含量及肝巨噬细胞活力、tgf-b1活性检测 。
停药后7天 ， 15天各随访一次 ， 行智力检测(nct、sdt) ， 生存质量检测 ， 相关的理化检查(肝、肾功能及hbv-dna等) 。
病例来源广西中医学院第一、二附属医院(均为国家三级甲等医院) 。
(1)随机方法采用中心区组随机方法 。
通过spss1软件产生6例受试者所接受处理的随机号 。
设种子数为任意6位数 ， 区组长度为6 ，。

13、按1:1:1比例随机分为试验组、对照组、安慰剂组 ， 盲底产生后 ， 确定受试者组别 ， 取得相应的药物号 。
(2)盲法设定使用双盲技术 ， 药物采用相同外观包装 ， 按随机数字进行编盲 。
1研究对象的选择(1)西医诊断标准肝硬化患者诊断标准肝硬化诊断符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年11月在洛阳召开第五届学术交流会上制定的肝硬化临床诊断标准(试行方案) child (child-pugh)评分分级 ， 符合 a级与b级患者 ， 且排除mhe患者 。

来源：(未知)

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标题：2021|2021医学研究生开题报告范文( 二 )