10、 D, New Engl. J. Med., 1999, 341: 1789,受体阻滞剂能够预防围手术期心肌缺血循证医学证据,- 受体阻滞剂对高危血管外科术者的疗效,Poldermans D, New Engl. J. Med., 1999, 341: 1789,Poldermans D, New Engl. J. Med., 1999, 341:1789,CARDIAC MORTALITY,围术期阻滞剂对长期生存率的影响,200例冠心病高危病人 ， 非心脏外科手术前及术后住院期间随机接受阿替洛尔或安慰剂 观察终点是心原性死亡和重要的心脏并发症 。
所有病人在外科手术后接受2年的随访,Mangano, 。

11、 DT et. al., New Engl. J. Med. 1996, 335:1713,围术期阻滞剂对长期生存率的影响,Mangano, DT et. al., New Engl. J. Med. 1996, 335:1713,MORTALITY,Mangano, DT et. al., New Engl. J. Med. 1996, 335:1713,有关心肌保护药物的一项系统综述（包括Beta受体阻滞剂和2受体激动剂等4种药物,资料来源：（1980 2000）Medline, Embase, Cochrane databases 比较内容 四种药物：-受体阻滞剂 ， 2受体激动剂 ， Ca通道 。

12、阻断药和硝酸脂类药物 观察终点：心肌缺血、非致死性心肌梗死和心原性死亡 21项研究 ， 3646病人纳入研究,Robert D, et al. Anesth Analg, 2003, 97: 623-33,受体阻滞剂减少术中心肌缺血的发生（7.6% versus 20.2% with placebo, OR 0.32 95%CI, 0.17-0.58;
NNT 8）和术后心肌缺血的发生（15.2% versus 27.9% with control;
OR 0.46 95% CI, 0.26-0.81;
NNT8) 。
2受体激动剂只能减少术中心肌缺血的发生（19.4% versus 32.8%;
O 。

13、R 0.47 95% CI, 0.33-0.68, NNT 7,Robert D, et al. Anesth Analg, 2003, 97: 623-33,阻滞剂,钙阻滞剂,阻滞剂,钙阻滞剂,2激动剂,术中,术后,2激动剂,Robert D, et al. Anesth Analg, 2003, 97: 623-33,受体阻滞剂可以减少非致死性心肌梗死的发生率（5.2 versus 0.9%, OR 0.19 95% CI, 0.08-0.48 NNT 23） 。
而2受体激动剂并未显示有益,阻滞剂,钙阻滞剂,硝酸酯类,2激动剂,Robert D, et al. Anesth Analg, 2 。

14、003, 97: 623-33,受体阻滞剂可以显著降低心原性死亡的危险（3.9 versus 0.8%, OR 0.25 95% CI, 0.09-0.73 NNT 32） 。
2受体激动剂也可以显著降低心原性死亡的危险（2.3% versus 1.1%, OR 0.50 95% CI, 0.28-0.91 NNT 83,阻滞剂,2激动剂,受体阻滞剂 减少术中和术后心肌缺血的发生率 减少非致死性心肌梗死的发生率 显著降低围手术期心原性死亡率 2受体激动剂 减少术中心肌缺血的发生率 显著降低围手术期心原性死亡率 钙通道阻滞剂和硝酸脂类药物 缺乏任何有益作用的证据,Robert D, et al. A 。

15、nesth Analg, 2003, 97: 623-33,有关心肌保护药物的一项系统综述：结论（包括Beta受体阻滞剂和2受体激动剂等4种药物,ANESTHESIA PRACTICE MAY ALSO ALTER LONG-TERM OUTCOMES,TIME- (Months,Major surgery,Threshold for Myocardial Infarction,CORONARY DISEASE,- Blockade,近40年来在此领域的主要研究成果,90年 术后心肌缺血对不良结局的预示 91年 常规DT（双密达莫铊201）检查 92年 术后心肌缺血对长期存活的预示 95年 受 。

16、体阻滞剂和2激动剂缓解术后心肌缺血 96年 围术期受体阻滞剂改善长期存活率 96年 临床指南将受体阻滞剂列为常规治疗用药 2002年 心脏病人非心脏手术指南修订,病人需要做冠状动脉造影吗,男性 ， 48岁 ， 因特发性肺纤维化 ， 呼衰而入院 ， 拟行肺移植术 患者无心血管疾病和糖尿病病史 。
入院后检查血糖8.5 mmol/L 患者口服肾上腺皮质激素 术前内科、胸外科和麻醉科大会诊,术前心血管无创检查,ECG 超声心动图检查 动态心电图检查,以上检查均为阴性 。
该病员需要行左、右心导管检查吗,放射性核素扫描,201铊扫描有两种方式 运动201铊扫描 药物激发201铊扫描 静脉注射201铊后即刻扫描 ， 4小时后再次扫 。

17、描 。
阳性者开始有充盈缺损 ， 4小时后 有201铊再分布 ， 表示心肌缺血 无201铊再分布 ， 可能是梗死病灶,放射性核素扫描对冠心病的诊断有帮助 ， 但不能根据其结果评估心脏功能状况 ， 判断是否存在心肌缺血,放射性核素扫描的价值,阳性预示价值420 ， 阴性预示价值98100 准确性不高（误诊率较高） 是否能够改变治疗方案 目前尚无前瞻性随机对照研究证明放射性核素扫描能够改变原有的治疗方案 利弊权衡结果是否利大于弊 不佳 。
阳性结果者一般都会继续做冠状动脉造影 ， 既增加花费 ， 还不必要的拖延手术时间,Graybum PA, et al. Ann Intern Med, 2003, 138: 506 - 511,Pos 。

18、itive likelihood ratio 10, Negative likelihood ratio 0.2,超声心动图检查,检查方式 常规超声心动图 应激超声心动图 运动应激试验 药物应激试验（多巴酚丁胺,常规超声心动图,心脏的基本解剖结构 了解心室壁的运动情况 了解心瓣膜的活动情况 测量压力 测量心脏射血分数,超声心动图应激试验,利用药物或运动使心脏应激 多巴酚丁胺、阿托品或双密达莫均可使用 可以发现心脏应激后心肌缺血的表现 出现心室壁活动异常 或原有心室壁活动异常加重,超声心动图检查的价值,阳性预示价值725 ， 阴性预示价值93100 准确性不高（误诊率较高） 阳性似然比低 ， 阴性似然比 。

来源：(未知)

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标题：Meta|Meta-分析在临床麻醉中的应用( 二 )