那么 ， 根据不同的研究结果 ， 能够证明这一疗法有效吗,循证医学绪论,36 。

14、,1、提出问题 用链激酶对AMI患者溶栓治疗能降低其病死率吗,实 例 解 析,循证医学绪论,37,2、文献检索 根据上述临床问题 ， 确定检索文献的关键词： 急性心肌梗死 溶栓疗法 RCT临床试验 （限定单个RCT含AMI1 000例） 共检索到9篇文献 ， 总病例为58 600例,实 例 解 析,循证医学绪论,38,实 例 解 析,3、严格评价文献 运用临床流行病学及循证医学有关治疗性研究证据的严格评价标准 ， 对这9篇文献进行严格质量评价 ， 并在此基础上进行系统评价 ， 得出如下结论： （1）溶栓疗法治疗AMI的总体效果如下表,循证医学绪论,39,2）溶栓疗法治疗AMI分层分析的治疗效果：在该系统评价中 ， 将 。

15、AMI病例心电图具急性损伤ST段变化及伴室内阻滞两个亚组的治疗结果 ， 统计分析如下表,实 例 解 析,循证医学绪论,40,3）溶栓疗法治疗AMI的时相效应结果： 该系统评价分析AMI发作后接受溶栓治疗 ， 对降低病死率的时相效应作了具体分析 ， 结果显示 ， 如果晚治疗1小时 ， 就会丢失其生还率为（1.60.6）；其中AMI发作在6小时内接受溶栓疗法者效果最好 ， 12小时后则疗效差,实 例 解 析,循证医学绪论,41,4、指导临床决策 上述结果提示： （1）AMI患者应用溶栓疗法对降低该病病死率具有一定的临床价值； （2）AMI发作6小时内接受溶栓疗法比晚用效果为好； （3）AMI伴有心电图ST抬高以及伴有室内 。

16、阻滞者疗效相对更好； 这些证据需联系患者的具体临床特点参考应用 。
5、在EBM实践中验证其效果 ， 提高认识,实 例 解 析,循证医学绪论,42,绪 论,循证医学绪论,43,一、循证医学实践的目的,一）加强临床医生的临床训练 ， 提高专业能力 ， 紧跟先进水平； （二）弄清疾病的病因或发病的危险因素； （三）提高疾病早期的正确诊断率； （四）帮助临床医生为病人选择最真实、可靠、具有临床价值且实用的治疗措施； （五）改善患者预后和提高其生存质量； （六）促进管理决策的科学化； （七）有利于患者本身的信息检索 ， 监督医疗 ， 保障自身权益,循证医学绪论,44,二、循证医学实践对临床医学的影响,1、促进临床医疗决策科学化 ， 提高临床医疗水平； 2、促进临床教学培训水平提高 ， 培训素质良好的人材； 3、发掘临床难题 ， 促进临床与临床流行病学科学研究； 4、提供可靠的科学信息 ， 有利于卫生决策的科学化； 5、有利于患者监督医疗 ， 保障自身权益,循证医学绪论,45,四 项 要 求,保持谦虚谨慎 戒骄戒躁,将循证医学作为 终身自我继续教育 不断丰富和更新知识,循证医学绪论,46,思 考 题,循证医学的概念 循证医学实践的目的 循证医学实践的方法,循证医学绪论,47 。

来源：(未知)

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标题：循证医学绪论课件( 三 )