2、皮肤准备 皮肤准备包括供区和受区两部分 ， 范围应跨越两个 。

7、关节 。
3、体位准备 皮瓣移植术对体位有严格的要求 ， 术后需绝对卧床 ， 局部制动 。
术前病人有意识地进行卧床练习 ， 并训练穿上使用大小便器 。
某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处 ， 行交腿皮瓣移植的病人 ， 应练习双腿交叉卧位 。
4、心理护理及健康指导 对担心手术效果的患者 ， 简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等 ， 以帮助患者产生信任感和安全感 。
对期望值过高的患者 ， 要实事求是地说明手术的风险性、复杂性 ， 避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望 ， 甚至发生医疗纠纷,皮瓣术后的护理,术后护理,皮瓣术后的护理,一般护理,观察生命体征 出血情况观察 疼痛护理 术后应根据病人情况选择使 。

8、用止痛剂与止痛方法 ， 尽量避免一切引起疼痛的诱因 ， 如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动；体位不舒服等 。
术后治疗及护理动作应轻柔 ， 患肢给予有效固定 ， 必要时用石膏托外固定 。
防止感染 加强皮肤护理,皮瓣术后的护理,体位护理,一般取平卧位 ， 抬高患肢1020cm ， 略高于心脏水平 。
原则是保证移植再植物的血供 ， 防止受压；防止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力 ， 有利于局部引流；遵守各种麻醉后体位 。
若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅 ， 应适当抬高体位 。
若患处苍白 ， 毛细血管充盈反应迟钝 ， 表示动脉供应不足 ， 可将体位放平,皮瓣术后的护理,局部保温,移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感 ， 可引起血管痉挛造成皮瓣坏死 。
保温的方 。

9、法：室温保持在2528度 ， 患处可用60W普通电灯照射烘烤 ， 距离约3040cm,皮瓣术后的护理,皮瓣的血液循环观察,皮瓣的颜色 皮瓣的肿胀程度 术后轻微肿胀是手术创伤所致的正常组织反应 ， 一般术后37天肿胀逐渐消退 。
皮瓣的温度 毛细血管充盈情况 局部出血情况的观察 发现局部性出血 ， 应首先查明原因 。
出血量较多 ， 移植物发生血液循环障碍者 ， 应立即通知医生进行手术探查；出血不多 ， 应严密观察 ， 保持引流通畅 ， 切不可压迫皮瓣止血,皮瓣术后的护理,并发症的观察与护理,皮瓣血管痉挛 皮瓣血管栓塞 皮瓣水肿 皮瓣撕脱 蒂扭转,皮瓣术后的护理,皮瓣血管痉挛,血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发症之一 ， 如不及时处理 ， 可造成血 。

10、管栓塞 ， 导致手术失败 。
为避免血管痉挛应保证病人术后体位舒适 ， 患肢有效制动；护理操作动作轻柔 ， 避免造成疼痛刺激；维持电解质酸碱平衡 ， 纠正血容量不足；加强保暖 ， 室温保持在25以上 ， 切忌忽高忽低；有吸烟嗜好的病人 ， 入院后即戒烟 ， 禁止他人在室内吸烟 ， 做好健康教育 ， 使病人和家属了解香烟中的尼古丁等物质容易损坏血管内皮细胞 ， 有是血小板吸附剂 ， 易造成吻合血管栓塞和痉挛 。
术后可选择12种解痉药如罂粟碱、复方丹参作为预防性用药,皮瓣术后的护理,皮瓣血管栓塞,动脉栓塞常在术后30分钟6小时内出现 ， 皮瓣颜色变为淡红色或苍白 ， 肿胀不明显 ， 皮纹增多 ， 皮温偏低 ， 毛细血管回流不明明显 静脉栓塞表现为皮瓣肿胀或颜色改变 。
随着 。

11、栓塞程度的加重 ， 皮瓣颜色加深 ， 由红变紫、紫红或紫黑 ， 皮肤的变化限于局部或波及整个皮瓣 ， 同时出现水泡或创缘出血增多 。
疑为血管痉挛 ， 可先应用解痉药物对抗并观察疗效；一旦确诊为血管栓塞 ， 可立即进行手术探查 ， 切除栓塞吻合口 ， 重接或做血管移植 ， 力争6小时内重建供血,皮瓣术后的护理,皮瓣水肿,皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致 。
术后适当抬高患肢或皮瓣移植部位 ， 促进静脉回流 。
用棉签自移植物的远端向近心端滚动 ， 对微循环淤血有明显效果 。
可用50%硫酸镁局部湿敷或局部理疗 ， 以促使水肿吸收 。
必要时可拆除部分缝线 ， 经上述处理无明显效果者 ， 可手术探查,皮瓣术后的护理,健康教育,1、告知病人及家属保持心情稳定 ， 防止激动以免血管痉挛 。
高蛋白、高纤维素饮食防止便秘 。
2、戒烟及避免被动吸烟 ， 不饮用含咖啡因的液体如可乐、咖啡、茶水 。
3、强调术后正确体位的重要性 ， 绝对卧床1周 ， 保证皮瓣的血液循环 ， 特别是夜间和凌晨 ， 是血管危象高发时段,皮瓣术后的护理,健康教育,4.皮瓣经过3周左右的存活即可进行夹管训练 ， 夹管时间从长到短 ， 直到夹管1小时 ， 皮管仍不变颜色即可断蒂 。

来源：(未知)

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标题：术后|皮瓣术后的护理课件( 二 )