1、皮瓣术后的护理,皮瓣术后的护理,皮瓣术后的护理,姓名:张绍銮 出生地：江苏省 性别：男 职 业：一般人员 年龄：40岁 入院日期：2014年12月09日18:51 民族：汉 记录日期：2014年12月09日19:30 主诉：右手右前臂绞伤疼痛、流血、畸形2小时 现病史：患者约于2小时前工作中右手及右前臂被机器（搅拌机）搅压 ， 致伤口疼痛、流血、伴畸形、活动受限 ，伤后简单包扎处理 ， 为求专科治疗 ， 至我院求治 ， 急诊检查伤情后 ， X线片示：右手第2掌骨骨折伴缺损、软组织大量泥沙异物伪影 ， 以右手右前臂外伤收入科 。
患者手上以来无昏迷 ， 无恶心呕吐 ， 无胸闷气促 ， 大小便正常 ， 已药物和其他方法治疗 。
过去史：既往体 。

2、健 ， 否认结核、肝炎、伤寒等急、慢性传染病史 。
否认手术史 ， 否认输血史 ， 否认中毒 ， 无药物食物过敏史 。
预防接种按社会常规,皮瓣术后的护理,专科检查：右手前臂中段可见横行伤口 ， 长约15cm,创面污染 ， 伤口内可见血管神经肌腱撕脱离断 ， 伤口边缘不整 ， 挫伤污染严重 ， 可见大量泥沙样异物存留 ， 出血活跃 ， 患手无血运 ， 感觉麻木 ， 活动受限 。
初步诊断：右手右前臂绞压伤： 1.多发血管神经肌腱离断伤 2.右手第二掌骨骨折 3.手背腕背皮肤撕脱伤,皮瓣术后的护理,皮瓣的定义,传统定义：在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织 ， 并在切取过程中保留部分组织与身体相连 ， 用于覆盖另一部位创面的方法 。
被切取用来覆盖创面部分称 。

3、为皮瓣 。
保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂 。
接受移植物的创面称为受区 。
提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区 。
新定义：为了覆盖创面并取代组织缺损 ， 用于恢复外观与功能的组织移植方法,皮瓣术后的护理,皮瓣和皮片的区别,皮瓣本身自带血液循环 皮瓣完全不能受压,皮瓣术后的护理,皮瓣移植的适应症,1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面 ， 且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时 ， 应选用皮瓣修复 。
2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础 ， 再配合支撑组织的移植 。
3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建 。
4、手部瘢痕挛缩畸形 ， 瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者 ， 或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后 。

【术后|皮瓣术后的护理课件】4、的创面 。
5、手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面,皮瓣术后的护理,皮瓣的分类,随意型皮瓣 轴型皮瓣 一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植,局部皮瓣：旋转皮瓣、推进皮瓣、交错皮瓣 邻位皮瓣：剔骨皮瓣、邻指皮瓣 远位皮瓣：腹部皮瓣、胸壁皮瓣、管状皮瓣、臂交叉皮瓣,皮瓣术后的护理,旋转皮瓣 邻指皮瓣,推进皮瓣 管状皮瓣,皮瓣术后的护理,岛状皮瓣,皮瓣术后的护理,皮瓣的血液供应,皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干 ， 也可以由深部动脉干的分支发出 ， 按起源的不同 ， 可将皮瓣动脉为3种 。
1.直接皮动脉 起源于深部的动脉干 ， 动脉发出后 ， 没有肌支至肌肉 ， 而直接 。

5、供应皮瓣 。
2.肌皮动脉 起源于肌皮动脉 ， 进入肌肉后 ， 除发出一些肌支到肌肉外 ， 另有分支穿到肌肉而至皮瓣 。
这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支 。
3.混合动脉 是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支 ， 分别供应肌肉和皮瓣 ， 互不交错 。
其中到皮瓣的分支 ， 称为混合动脉分支,皮瓣术后的护理,供瓣区的选择,1、皮肤外观正常 ， 质地柔软而无瘢痕 2、至少有一对适当长度（23cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内 ，以便能在手术显微镜下吻合 3、血管的解剖位置应较明确 ， 变异较小 4、可供足够大小的皮瓣 ， 皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要 5、皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经 6、皮瓣转移后供皮瓣部 。

6、位的功能和形态影响不大,皮瓣术后的护理,选择的皮瓣有,侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等,皮瓣术后的护理,受区要求,受区内或附近有可供吻合的血管 。
最好动、静脉平行或相距较近 血管要有适当的长度和口径 ， 最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致,口径不宜太小 ， 应能在显微镜下吻合 受区的血管被切断与皮瓣血管吻合 ， 不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死,皮瓣术后的护理,术前护理,1.一般准备 术前完善各种检查准备工作 ， 患者应提前1周开始禁烟 ， 并向患者解释禁烟的目的 ， 以取得合作 。

来源：(未知)

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标题：术后|皮瓣术后的护理课件