8、解 复述,失语的表现,失语的定义,是指在神志清楚、意识正常 ， 发音和构音没有障碍的情况下 ， 大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍,命名 阅读 书写,以下各项能力残缺或丧失,五、失语,神经病常见症状,失语的分类,1.外侧裂周围失语综合征,2.经皮质性失语综合征,3.完全性失语,4.命名性失语,5.皮质下失语,五、失语,神经病常见症状,又称表达性失语或运动性失语,以口语表达障碍最突出 ， 谈话为非流利型,口语理解相对保留,复述、命名、阅读和书写不同程度受损,讲话费力、找词困难、用词不当,优势侧额下回后部（44区,1.Broca失语,44区,五、失语,神经病常见症状,又称听觉性失语或感觉性失语,严重 。

9、听理解障碍,口语表达为流利型、语量增多、发音和语调正常 ， 但难以理解 ， 答非所问,复述障碍与听理解障碍一致 ， 存在不同程度命名、阅读和书写障碍,优势侧颞上回后部（22区,2.Wernicke失语,22区,五、失语,神经病常见症状,为流利性口语 ， 言语中有大量错词 ， 自身可感知欲纠正而出现口吃 ， 表达短句完整,外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和Broca区之间联系中断,听理解障碍较轻,复述障碍较自发谈话和听理解障碍重 ， 二者损害不成比例 ， 是本症最大的特点,命名、阅读和书写有不同程度损害,3.传导性失语,五、失语,神经病常见症状,患者能理解他人的语言 ， 但自己只能讲简单的词或短语 ， 呈非流利性失语,病变位 。

10、于优势侧Broca区附近 ， 损害语言运动区之间的纤维联系,复述功能完整保留,病变位于分水岭区 共同特点：复述相对保留（与其他语言功能障碍不成比例,1.经皮质运动性失语,五、失语,神经病常见症状,听觉理解障碍 ， 对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍,病变位于优势侧Wernicke区附近,复述功能相对完整 ， 但不能理解复述的含义,讲话流利 ， 语言空洞 ， 经常答非所问,2.经皮质感觉性失语,五、失语,神经病常见症状,经皮质运动性失语与经皮质感觉性失语并存,复述功能相对完整 ， 其他语言功能均严重障碍或完全丧失,3.经皮层混合性失语,五、失语,神经病常见症状,也称混合型失语 ， 所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失, 。

11、听理解严重缺陷 ， 命名、复述、阅读和书写均不能,五、失语,神经病常见症状,命名不能 ， 忘记物体名称 ， 能描述物体功能,自发谈话为流利型 ， 缺乏实质词 ， 赘语及空话多,又称遗忘性失语 ， 优势侧颞中回后部病变,五、失语,神经病常见症状,丘脑性失语：丘脑及其联系纤维受损 ， 急性期不同程度的缄默和不语 ， 以后言语交流、阅读理解障碍 ， 言语流利性受损 ， 复述保留,基底节、内囊损害所致的失语 ：言语流利性降低 ， 语速慢、理解无障碍 ， 阅读、复述受损,五、失语,神经病常见症状,六、失用,失用（apraxia）是指意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下 ， 患者丧失完成有目的的复杂活动的能力 ， 分为以下几种,观念性失用（ideatio 。

12、nal apraxia） 观念运动性失用（ideomotor apraxia） 肢体运动性失用（melokinetic apraxia） 结构性失用（constructional apraxia） 穿衣失用（dressing apraxia,神经病常见症状,双侧大脑半球病变引起,对复杂精细的动作失去准确概念导致患者不能把一组复杂精细动作按逻辑次序分解组合 ， 使得各个动作的前后次序混乱 ， 目的错误 ， 无法完成整套动作,模仿动作无障碍,六、失用,神经病常见症状,优势半球顶叶病变,在自然状态下 ， 患者可完成相关动作 ， 可以口述相关动作过程 ， 但不能按指令去完成这类动作,六、失用,神经病常见症状,病变位于双侧或对 。

13、侧皮质运动区,表现为肢体 ， 通常为上肢远端失去执行精细熟练动作的能力 ， 自发动作、执行口令及模仿均受到影响 ， 如不能弹琴、书写和编织等,六、失用,神经病常见症状,病变位于非优势半球顶叶或顶枕区,对空间分析和对动作概念化的障碍 ， 患者绘制和制作包含有空间位置关系图像或模型有困难 ， 不能将物体的各个成分连贯成一个整体,六、失用,神经病常见症状,病变位于非优势半球顶叶,丧失习惯而熟悉的穿衣操作能力 表现为患者穿衣时上下颠倒 ， 正反及前后颠倒 ， 扣错纽扣 ， 将双下肢穿入同一条裤腿等,六、失用,神经病常见症状,七、失认,是指患者无视觉、听觉和躯体感觉障碍 ， 在意识正常情况下 ， 不能辨认以往熟悉的事物 ， 失认可有以下几种,视觉 。

14、失认 听觉失认 触觉失认 体象障碍,神经病常见症状,七、失认,病变位于枕叶,以前熟悉的事物不能准确识别、描述及命名 ， 通过其他感觉途径可以认出,包括：物体失认、面容失认、颜色失认,神经病常见症状,七、失认,病变位于双侧颞上回中部及其听觉联系纤维,听力正常却不能辨认以前熟悉的声音,神经病常见症状,七、失认,病变位于顶叶角回及缘上回,即实体觉失认 ， 无初级触觉及位置觉障碍 ， 但闭眼后不能通过触摸辨别以前熟悉的物品 ， 睁眼看到或听到物体发出的声音就能识别,神经病常见症状,病变位于非优势半球顶叶,指患者基本感知功能正常 ， 但对自身存在、空间位置及各部分之间的关系失去辨认能力,临床表现为：偏侧忽视、病觉缺失、手指 。

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标题：神经病|神经病常见症状课件( 二 )