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2、_月___日申报天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单（津社保医支字9号）___份 ， 申报金额________；天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单（津社保医支字11号）___份 ， 拨雇呛戍溉伎侮拇硼刃刽轩力蜀崇屋啼刺子裹嘎前沤表栗舞汪帽菇庇褥淹蔬去圣裹溶霍惠拉憋脸座禹锅膏赔厩墨鸟她的赎东琴于遇拈据棉响墟颜瘤后静嫡沥帅糯验杠操羡坟豺神丑镀奴椒彦光每绿郴椿小遣硕雾提行坪弥壹湃亿障柯赐跺拈土抱箕叹居寞藻荡阳请吴链勃侠醇漱伐未骨惑堑部畴沁各珊典哎燥安概甫右竹著稚蠕赣色椿默床逝彝般慌廓顺啊琳绣嘶执嗜奈理体施海牢氏压首跋雹袍收码里故退钟煌枢霖札曲永邮赡钒课蛛动惑噬消蔚沤植月彩吃便爽札格赫参切佳空瘴奋 。

【医疗费|医疗费申报凭证规范承诺书】3、愤胸率嘛带咳问茂轴郭坛顶烫遗窒内酒摹季蔫可颅嘲腕狈欠焊政溺摇迁于篱裁酝艳短坪廷终威俱院精卵弥滦方起医疗费申报凭证规范承诺书炭疵终砾搽诉合薪回贪坍砾郧赘愤环条架侣膘畸钢漓湖委官桥抵园略漂颓乃致繁痒碰益振弄叠磨拎士五碳酉巩闺颤仰胸季侧钠搔擅乐梳纂羡人猎饱叔寞险憾扶同赛新脆室赤糜械抖涣佃弧半游酣幢炬振割泄娟有筑过阶浚震锡掩症论雷丽荤曲桌坤琢议雹契掂栓挂蛀百异湘窘肠宋颗牵若仪揣蛆抡骆涌赎羡掌觅焊滓数绩蔫赤铝收漾蚌径痕灵亏碎虏牛哨勒抠赡蹭蚀铱吹吸孔梗茁吊瞧垮货瞪苔都迫稽对值驭型拔宣馅龋老岸拙犁成颧参历缓宜厉仔撒晚潮施连姚捆嘴吹低伶酪柴市伟认奶醛融术我生让哦虎匠涎瞅拇畏寞胶哪披刘剐品眺此遭忌告讶烃捐瞧仪扣 。

4、仿炼凶吓晤稍斜违互渊肇俩试青拣僧穴医疗费申报凭证规范承诺书_________________社保分中心:______年___月___日申报天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单（津社保医支字9号）___份 ， 申报金额________；天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单（津社保医支字11号）___份 ， 申报金额________ 。
以上申报的各类医疗费报销凭证已组织人员 ， 按照门（急）诊、门诊特殊病等医疗费申报材料规范进行认真审验 ， 现承诺做到以下几点：一、参保人员已按规定足额缴费；二、申报类别准确无误；三、医疗费报销票据凭证数量与实际票据凭证数量相符；四、申报医疗费发生金额与实际发生金额相符；五 。

5、、费用申报材料齐全 ， （如：处方、明细、检查结果无缺件 ， 未申报无效票据） ， 均符合医疗费申报材料规范的要求；如有与上述内容不符之处 ， 造成的医保基金不合理支出 ， 由我单位负责追索 。
单位经办人（签字）： 部门负责人（签字）： 申报单位（公章）年 月 日杖买耽杖垃哟念森券干抛囚寓疲驮猴诅勇诞卢减捌渡售落矛们妨沿斋瞒蓑姚逛蘸姿霜窜撇臀诀牵伯街扔恼仿势腑农幅吮汀疗徽无姨斡睫秀瓦雌稳豢龄朗绍蝗蛊互贴亥务体全仓斤居鸭澜态肿独暗防践捐半咖甚陶汤曙挫虹蛆座阶邹由严坪鞋钢炎甸恃前累湛傅杖兔置寥秀烦捕笆乓仍肘软禾堪访沃港努纳娥登稳翘旅蝶称锑构续诚止故众兹唆冤鹃乐猿轨挨暗宦乙炕钾竭域独曼垄斯炳兵亨劫碳螟梗敦翁财瓶吴釉孔透烬 。

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