【医院|医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定】1、医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定（试行）恶性肿瘤的多学科综合诊疗是指依据患者身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势 ， 结合细胞分子生物学的改变 ， 有计划地、合理地应用多学科各种有效诊疗手段 ， 以提高治疗效果 ， 同时最大限度地改善患者的生活质量的诊疗模式 。
根据卫生部三级综合医院评审标准（2011版）的有关规定 ， 制定本管理规定 。
一、医院成立恶性肿瘤患者多学科综合诊疗领导小组：组 长： 副组长：组 员：二、成立医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗专家小组：组 长：组 员： 三、明确诊断的恶性肿瘤患者 ， 临床科室应根据肿瘤的病理类型、分期情况等 ， 由具有相应资质的副主任医师以上（含副主任医 。

2、师）的医师给患者制定诊疗方案 ， 必要时可请肿瘤科协助制定方案 。
四、诊断不明的恶性肿瘤患者 ， 收治科室应进行科内讨论 ， 并请相关科室会诊 ， 共同制定诊疗方案 。
如经调整诊疗方案 ， 仍无法明确诊断或治疗效果欠佳者 ， 收治科室应报告专家小组并填写恶性肿瘤多学科诊疗申请表（一式两份分别留存于医务科和患者病历中） ， 由专家小组组织多学科共同制定下一步诊疗方案 ， 收治科室应根据会诊结果调整诊疗方案 ， 并填写恶性肿瘤多学科诊疗记录表（一式两分分别留存于患者病历及科室台账中） 。
五、需进行多学科综合诊疗的恶性肿瘤范围：临床诊断、期的食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌的初治患者；其它恶性肿瘤患者的疑难病例如有需要也可申请多学科诊疗 。
六、各诊治科室原则上应按经多学科联合制定的诊疗方案执行 。
七、医院专家小组每季度组织收治的临床科室 ， 联合病理科、放射科、超声科、检验科等相关科室召开会议 ， 分析医院肿瘤诊疗工作 ， 并对疑难恶性肿瘤病例进行分析 ， 总结经验 ， 以提高医院肿瘤诊治水平 。
八、医务科每半年对申请院内多学科诊疗执行情况进行总结、评价和反馈 。

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标题：医院|医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定