1、级专业： 班级： 姓名： 学号:循证医学文献评价疾病案例患者 ， 男性 ， 53岁 ， 一年前发现胃部不适 ， 有烧灼感 。
多年吸烟、饮酒史 ， 近期饮酒后会加剧疼痛感 ， 近日在某人民医院确诊为胃溃疡 。
医生建议使用埃索美拉唑进行治疗 。
一、提出问题对患胃溃疡的男性患者 ， 使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效？二、证据检索1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯2.关键词及检索策略关键词：埃索美拉唑 ； 奥美拉唑 ；胃溃疡检索策略：埃索美拉唑AND奥美拉唑AND胃溃疡3.检索结果 检索到相关文献共计14篇 ， 其中选择用以进行评价的文献为埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 三、评价证据题目： 埃索美拉唑与奥美 。

2、拉唑治疗胃溃疡的疗效比较作者： 胡 慧 胡海燕 单位： 杭州市第一人民医院药剂科杂志来源：中国现代医生-2012年3期86页I.原文摘要摘要:目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 。
方法80例伴幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例 。
治疗组前2周给予埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案(埃索美拉唑20 mg ， 阿莫西林10 g ， 克拉霉素05 g ， 均1 13 2次) ， 2周后只用埃索美拉唑治疗6周；对照组前2周给予奥美拉唑为主的HD根除三联方案(奥美拉唑20 mg ， 阿莫西林10 g ， 克拉霉素05 g ， 均1 13 2次) ， 2周后只用奥美拉唑治疗6周 。
评价和比较临床症状的缓解率、溃 。

3、疡的愈合率、Hp的根除率、夜间酸突破发生率及用药后的不良反应 。
结果治疗后两组临床症状均有显著改善(P005) ， 治疗2周后两组患者症状总积分问差别有统计学意义(PO05) ， 见表1 。
两组随访复发率比较 随访两个月后 ， 治疗组26例痊愈患者有8例复发 ， 对照组27例痊愈患者中有16例复发 ， 差异有统计学意义(P005 ， 两组不良反应发生率差异无统计学意义 ， 可见安全性相当 。
8.2临床疗效比较表1 两组患者治疗前、后症状总积分(xs ， 分) 组别 治疗前 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 F1周 2周 4周 6周 8周 试验组 7.11.6 3.31.5 2.51.6 1.71.4 1.31.1 1.10.9 6.4 。

4、23对照组 7.51.7 3.81.7 3.21.9 2.81.7 2.61.4 2.21.3 13.846 t 1.084 1.395 1.782 3.159 4.618 4.400 P O.05 O.05 O05) 。
与对照组比较具有统计学意义( P0.05) 表2两组患者溃疡愈合率、Hp根除率、夜间酸突破发生率【n ()】 组别 n 溃疡治疗总有效率 Hp根除有效率 夜间酸突破发生率 治疗组 40 38（95.0） 37（92.5） 5（12.5） 对照组 40 29（72.5） 27（67.5） 14（35.0）2 5.878 6.328 4.418P 0.05 0.05 0.059.主 。

5、要临床结论（main clinical conclusion）埃索美拉唑的光学异构特点、药代动力学特点以及几乎不受CYP2C19基因多态性影响等决定了其抑酸效应明显优于奥美拉唑。
这与本研究显示的治疗组在症状缓解、溃疡愈合、幽门螺杆菌(Hp)根除率及夜间酸突破发生率方面都优于对照组相符合 ， 说明埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑 ， 值得本地区临床推广 。
III.讨论与评价（discussion and evaluation）（一）真实性评价1 ， 该证据只是说明了对患者随机分为治疗组和对照组 ， 但并没有指出采用何种方法进行的分组 ， 因此不能判断是否进行了真正的随机化分组2 ， 该证据没有说明是否进行了分配 。

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】6、方案隐藏3 ， 该证据的治疗组和对照组患者在年龄、性别等方面具有基线可比性4 ， 该证据表明研究中未出现失访的情况 ， 随访时间为2个月 ， 符合药物的治疗时间标准5 ， 该证据均按原始分组进入分析过程 ， 采用的是ITT(意向性)分析6 ， 该证据没有说明是否采用盲法进行研究（二）重要性评价1 ， 根据表2可计算如下指标EER=2/40=0.05CER=11/40=0.275RRR=|CER-EER|/CER=|0.275-0.05|/0.275=0.818ARR=CER-EER=0.225NNT=1/ARR=1/0.225=4据此计算得出 ， 与对照组相比 ， 治疗组中对4例有胃溃疡的患者使用埃索美拉唑进行治疗 ， 可多使1例患者达 。

7、到防止复发的效果2 ， 该证据未评价治疗实验结果的精确度 ， 经自己计算可得ARR的95%CI为（0.127,0.323） ， NNT的95%的CI为（0.8,3.1）（3） 可行性1,案例中患者是53岁男性患者 ， 虽与该证据中在患者年龄、性别少有不同 ， 但所患疾病特征是一样的 ， 且无免疫缺陷及特殊合并症 ， 可以认为患者情况与研究人群相似 。
2 ， 该证据中埃索美拉唑是临床常用药物 ， 价格适中 ， 并且研究人群没有禁忌症 ， 治疗证据的可行性较好 。
3 ， 因该证据未能提供有关不利结果指标的数据 ， 未能计算出治疗措施对患者的利弊大小 。

来源：(未知)

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