7、：较少量的结核杆菌在较长时间内多次侵入血循环 ， 播散至肺部形成的肺结核 病理：单侧或两侧肺尖部粟粒状结核灶 ， 再次播散来的又形成新的病灶 ， 老的病灶增大 ， 或融合、发展演变为增殖、纤维化、渗出、干酪坏死等 影像学表现：以大小不一、分布不均、密度不一致的粟粒结节状影为主 ， 同时有多种不同形状性质的病灶共存,胸部疾病之结核,双侧中上肺野分布多发结节 ， 上肺野 尚见斑片状、条索状影,胸部疾病之结核,双侧中上肺野分布多发结节 ， 上肺野 尚见斑片状、条索状影,胸部疾病之结核,慢性血行播散型肺结核,胸部疾病之结核,第三节 继发性肺结核（型）,继发性肺结核 ， 是肺结核中最常见的类型 ， 病理改变依发现疾病的时间不同而各异 影像 。

【胸部|胸部疾病之结核课件】8、复杂多样、多种病灶共存 1.渗出浸润为主型 2.干酪病灶为主型（结核球、干酪性肺炎） 3. 纤维空洞为主型（纤维厚壁空洞、广泛纤维性病变及支气管播散灶为主）,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,双侧肺野多种性质病灶共存 ， 位于中上肺野,胸部疾病之结核,双侧肺野多种性质病灶共存 ， 位于上肺,胸部疾病之结核,结核球 或称结核瘤 ， 病理上主要是干酪坏死病灶局限 ， 被纤维组织增生形成的纤维膜包围所成 ， 直径在23cm ， 小于2cm者称为纤维干酪结节 影像表现为肿块影 ， 多为孤立性 ， 密度可均匀或不均匀 ， 边缘产生之初不甚光整 ， 形成后则清楚锐利 。
若与支气管交通 ， 可被引流成为空洞或闭塞后形成纤维条索 ， 引流支气管壁可增厚显示 ， 结 。

9、核球也可愈合形成钙化 结核球附近肺野可见散在的结核病灶 ， 如增殖、纤维化、钙化等,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,右上肺野结核球有空洞,胸部疾病之结核,右下肺野垂柳征示意图 ， 右上肺野为结核病灶,胸部疾病之结核,双侧肺野III型肺结核 ， 以纤维空洞为主型 ， 见垂柳征,胸部疾病之结核,第四节 结核性胸膜炎（型）,是指肺结核直接蔓延至邻近胸膜引起的胸膜炎症渗出 ， 或弥散至胸膜的结核菌体蛋白引起的胸膜过敏反应,胸部疾病之结核,结核性渗出性胸膜炎 多发生于胸膜受结核感染的后期 ， 此时机体对结核杆菌过敏性高 ， 易产生渗液 ， 液体一般为浆液性 ， 偶为血性 ， 有大量纤维素沉着则引起胸膜肥厚、粘连及钙化 影像学表现： 1. 游离性胸腔积液 2. 包裹性积液 3. 肺底积液 4. 叶间积液,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,胸部疾病之结核,谢谢听讲！,谢谢听讲 。

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标题：胸部|胸部疾病之结核课件( 二 )