胆总管|“双镜合璧”填补医院技术空白

腹腔镜+胆道镜 微创治疗胆石症
本报讯(采访人员陆珏通讯员黄莹)日前 , 苏州明基医院普外科成功开展了一例“全腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜取石+胆总管一期缝合术” 。 腹腔镜和胆道镜“双镜合璧” , 成功治疗胆石症 , 填补了该院在这类技术上的空白 , 为患者带来了微创、快速康复的福音 。
据了解 , 患者为一名32岁的年轻妈妈 , 一个月前出现了腹部绞痛伴恶心呕吐症状 , 口服消炎药后好转 , 未予以重视;没过多久 , 患者再次出现同样症状 , 并伴有黄疸 , 遂至苏州明基医院急诊科就诊;经一系列检查 , 确诊其患有胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸、胆囊炎、胆管炎 。
由于患者较为年轻 , 且符合全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症的手术指征 , 该院普外科主任医师袁辉钢决定为其实施“全腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管一期缝合术” 。 普外科、麻醉科等联合完善术前准备和预案后 , 在袁辉钢带领实施下 , 手术非常成功 。
手术在为患者切除胆囊的同时 , 再利用胆道镜进行胆总管探查取石 , 见到胆总管内有一处直径约1.2cm的结石 , 在胆总管中段做一长约0.6cm的纵行切口 , 成功为其取出结石 , 并进行一期缝合 。 患者术中出血约20ml , 术后第一天即可下床活动;术后第二天 , 患者开始进食流质食物 。
“由于取石彻底 , 患者术后都不需放置T型管 , 只要放置一个普通引流管 , 术后3天即可拔除 。 ”袁辉钢表示 , 患者出院后不再需要复查胆道造影 , 只需进行常规彩超复查 , 还避免了留置T管的并发症 , 保留了胆总管的完整性 , 充分体现了现代微创外科的优越性 。
作为常见病、多发病 , 我国胆石症发病率高达8%-10% 。 袁辉钢对此分析 , 成年人随着工作和生活负担的加重 , 运动量减少 , 脂肪堆积 , 体内物质代谢水平逐年下降 , 胆道排空系统的神经控制力亦日渐衰退 , 胆汁淤积 , 促使其中的胆固醇或胆色素等成分结晶成石 。
目前 , 手术切除胆囊、清除总胆管内结石是治疗胆石症的主要手段 , 常规手术方式为开腹手术 , 对患者机体影响较大 。 而全腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症作为一种微创术式 , 患者腹部只有4个小孔 , 具备优势 。 “腹腔镜下能清晰观察胆囊具体表现及周围情况 , 联合胆道镜 , 可详细了解胆总管内壁及腔内情况 。 二者联合具有手术视野清晰、操作空间开阔的优势 , 有利于手术顺利进行 , 且能减少术中损伤 , 有利于术后康复 。 ”
【胆总管|“双镜合璧”填补医院技术空白】据悉 , 这类手术要求医生具有丰富的手术经验和娴熟的操作技术 。 作为中国胆石病防治专科医联体(联盟)会员单位 , 苏州明基医院肝胆胰脾外科顺利开展此项技术 , 体现了微创诊疗技术和加速康复外科技术的进一步提升 , 为胆囊结石合并胆总管结石的病人带来了福音 。