1、儿科合理用药第一部分概述合理用药(Reasonableapplication)即安全、有效、经济和适当地使用药物 。
全世界非意外死亡人员中 ， 1/7是死于不合理用药 。
在2004年3月发布的全球合理用药大会报告中显示 ， 全球有一半的药物在被不合理地使用 。
不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手 。
据统计 ， 我国医院不合理用药占用药比例的1232；儿童用药不良反应率达到12.9% ， 新生儿更高达24.4% 。
因此 ， 必须严格掌握儿童合理用药的原则 ， 以减少药品不良反应（ADR）的发生 。
一、儿童生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速 ， 药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异 ， 易发生不良反应 。
1.新生儿皮肤、黏膜 。

2、相对面积较大 ， 且黏膜娇嫩角质薄 ， 有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害 。
2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟 ， 药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应 。
如阿片类引起呼吸抑制 ， 抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥 ， 氨基糖苷类使听神经受损 ， 在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应 。
3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低 ， 游离药物浓度高 ， 易导致药理作用增强甚至中毒 。
4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善 ， 可使某些药品的代谢减慢 ， 半衰期延长 ， 易引起不良反应 。
由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足 ， 儿童使用某些具有氧化作 。

3、用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血 。
5.小儿肾功能发育不全 ， 经肾脏排泄的药物排泄慢 ， 可使毒性增加 ， 儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高 。
二、儿童合理用药基本原则（一）基本原则儿童用药的基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确的给药方法（包括剂量、途径、给药时间） ， 避免药物滥用、错用及重复使用 ， 药师要对患儿父母做出正确的给药指导 。
正确诊断及选择合理药物 。
正确诊断是合理用药的重要前提 。
根据诊断有针对性地选择药物 ， 尤其是抗感染药物 。
掌握正确用药剂量 ， 严格按照说明书中规定剂量执行 ， 不宜擅自增加与减量 ， 儿童按年龄、体重或体表面积计算小儿剂量 。
临床上结合病情及疾病适当调整 。
选择适当的给药途径根据疾 。

4、病的种类与严重程度 ， 能口服不选肌肉注射、可肌肉注射不选择静脉给药你 ， 最大程度降低输液带来的风险；根据不同的药物选择合适的给药时间 。
避免药物滥用、错用及重复使用 。
心理、物理治疗可医治 ， 不依赖药物；一种药物可治疗的疾病 ， 不应用多种药物；低级抗菌药物可治疗的疾病 ， 不用高级抗菌药物；选择安全、有效、毒副作用小、适合儿童的药物 。
通过血常规、细菌培养和药敏试验 ， 确定是细菌、病毒感染及相应病原体 。
药师要对患儿父母作出正确的用药指导 ， 让父母了解药物的不良反应 ， 仔细观察小儿用药后反应 ， 避免药物间、药物与食物间相互作用 。
（二）儿童安全合理用药注意事项1.注意不同名称相同药物 ， 避免重复给药：药物名称不同 ， 化学成分相 。

5、同 ， 易发生重复给药 ， 引起药物过量 。
如力百汀、强力阿莫仙、安奇等 ， 实际均为阿莫西林克拉维酸钾；瑞芝清、普菲特、锐丽等 ， 实际均为尼美舒利；奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美 ， 化学成分相同 ， 均为阿齐霉素 。
药师应详细了解患儿的用药信息 ， 掌握药品通用名称 ， 避免重复过量用药 。
有些复方制剂名称不同 ， 但成分相同 ， 也应注意避免重复用药 。
如某些感冒、止咳药成分相同：金立爽牌氨金黄敏颗粒含对乙酰氨基酚150mg、盐酸金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg ， 护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒含对乙酰氨基酚125mg、人工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg 。
许多复方中药制剂 ， 也存在同样问题 ， 如清热解毒口服液、健儿清解液等 。
2.注意 。

6、观察小儿用药后反应药师应熟悉药品说明书 ， 了解药物的不良反应 ， 持续时间；嘱托家长观察及了解小儿用药后的反应 ， 以便及时发现问题 ， 采取措施 。
如使用退热药后 ， 儿童如出汗过多 ， 家长就及时给儿童换干爽的内衣 ， 并注意保暖 ， 同时为儿童补充足够的饮水 ， 以免虚脱 。

来源：(未知)

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标题：儿科|儿科合理用药