病人|老“慢阻”咯血不止 专家断定鼠药中毒

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经治疗后庞先生逐渐康复 。
红网时刻5月19日讯(通讯员 段斌)5月19日 , 湘潭韶山市人民医院内二科主治医师张凯 , 对出院病人庞先生(化名)进行首次电话回访 , 得知病人一切正常后很是满意 , 悬着的心总算沉了下来 。 张医生回想起庞先生入院时的治疗过程 , 至今记忆犹新 , 觉得收获很大 , 也开阔了自己的诊疗视野 。
老“慢阻”咋咯血不止 心急如焚速搬救兵
4月30日下午16时许 , 今年60多岁的庞先生突发吐血现象 , 家人急将他送至韶山市人民医院就诊 , 根据其临床表现和老“慢阻肺”的既往病史 , 初步诊断为:慢性阻塞性肺病急性发作期 , 收入内二科治疗 。 可入院后4个多小时发生3次大咯血 , 这与主诉病史不符啊 , 令值班医生张凯百思不得其解 。
怪象与疑团在心中不断升级 , 病情危急 , 张医生突然想起了十天前 , 医院与湘潭市第一人民医院进行了医联体联盟 , 派来了急诊急救专家张旭进驻了韶山市人民医院 , 担任急诊科主任 , 赶紧请他来病房帮忙吧 。
当张医生拨通张旭主任的电话时 , 得知张旭因休五一假 , 已经回到湘潭市了 , 救人心切的张医生 , 还是把病人的病情全部复述了一遍 。
张旭了解到病情后 , 立即调转车头赶回韶山 , 来到病床前 , 重新进行了体格检查、病史询问、化验结果分析 , 他非常肯定地下了结论:这个病人疑似杀鼠药中毒 , 应该是服用了“溴敌隆” 。
对于这个诊断 , 没有任何依据支持 , 觉得有点天方夜谭 。 张凯医生深感疑惑地问道:“没有服药史 , 会不会是肝素过量之类造成的凝血功能差呢?”张旭详细述说了诊断思路 , 非常确定地回答“可以排除肝素过量 , 不需要使用鱼精蛋白等药物治疗 , 当务之急是要输血浆 , 纠正病人的凝血功能 , 行大剂量维生素K1进行治疗 。
权威检测明确诊断
张凯医生迅速遵张旭主任医嘱 , 给予血浆和维生素K1治疗 , 病人咯血症状迅速缓解 , 张医生这才松了一口气 。 但病人没有服药史 , 诊断没有依据 , 必须尽快进行毒物检测 。
当家属把血样本送到湖南省职防院时 , 因是五一节 , 找不到检测专家 。 张旭获知这一情况后 , 马上打电话给中心实验室主任傅胜 , 请求加班为病人进行检测 。 傅主任接到请求后 , 放弃休假 , 专程从家里赶到实验室急测血样 , 结果显示:病人为“溴敌隆”中毒 。
真相大白后 , 医护人员给予对症排毒治疗 , 症状明显缓解 , 凝血功能有所提升 , 血液毒素逐渐消除 , 咯血等不良症状消失 , 各项指标大致正常 , 脸色明显好转 , 病人精神状态变佳 , 生活能完全自理 , 即准许出院 。
张旭主任介绍:“溴敌隆”是国内目前常用杀鼠药 , 该药的作用原理为:破坏动物的凝血功能 , 导致动物内脏出血而死亡 。 “溴敌隆”的半衰期为24天 , 故治疗需要较长时间的使用维生素K1 。
医联体建设是国家医改工作的重要内容 , 将优势互补、优质医疗资源下沉、强化科学管理 , 让百姓享受到优质、高效、便捷的医疗服务 , 是医疗行业的政治使命 。
【病人|老“慢阻”咯血不止 专家断定鼠药中毒】韶山是伟人故里、红色圣地 , 湘潭市第一人民医院与韶山市人民医院实施紧密型合作是战略之举 , 也是两院积极开展“我为群众办实事”的具体行动 , 更是优质医疗资源结合的典范 。