痤疮|快放假了，有痤疮的同学该“战痘”了脓疱

考试毕业季快要结束了，从初中生到大学生，皮肤科专家提醒大家该注意面子问题啦。对于青年学生来说，十几二十岁的豆蔻年华，与青春期相伴随的一个“好朋友”就是“青春痘”。尤其很多大中小学生都会发现，越是考试季脸上或身上的“青春痘”越多，让人烦恼不已。
痤疮俗称青春痘、粉刺，是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。青少年多发，主要表现为粉刺、结节、脓疱，炎症性皮损愈后可形成瘢痕。痤疮影响美观，引起瘙痒，这就是为什么有人总是忍不住要用手指去瘙痒的原因了。痤疮易反复，不仅影响身体健康，还会带来心理问题。其发病机制仍未完全明晰，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
如何只要青春不要“痘痘”呢？听听北京儿童医院皮肤科专家徐哲主任医师怎么说。
首先，教大家认识什么是“痤疮”。
1.头面部出现白头、黑头或者红丘疹并逐渐增多，可糜烂、结痂。重者向颈、肩、背等部位蔓延。
2.瘙痒明显，使人有想要搔抓的感觉，因瘙痒而抓挠破溃后可继发感染。
3.反复发作，可出现皮肤粗糙、鳞屑及色素沉着，严重者皮肤会留痘坑。
其次，如何知道自己得的痤疮是否严重？
痤疮的严重程度分级
严重程度
临床表现特点
I度（轻度）
散发至多发黑头粉刺，可伴散在炎性丘疹
II度（中度）
I度+炎性丘疹数目增加，出现浅表脓疱，局限于颜面
III度（重度）
II度+深在脓疱，分布于颜面、颈部、胸背
IV度（重度~集簇性）
III度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生在上半身

第三，如何科学专业地治疗和控制“痘痘”？
临床上，不同医师对痤疮治疗的选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，很多患者更是根据网络媒体的“痤疮神药”等偏方造成错治误治者不在少数。这里我们帮助大家带来了《中国痤疮治疗指南》里有用的内容，它是根据使用者反馈以及国内外痤疮研究进展及专家经验进行的权威专业指导内容，可以帮助有痤疮的朋友采用合理的方案正确治疗痤疮。
轻度的皮肤痤疮患者需要注意日常皮肤护理和三点生活方式：
1.饮食：多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣甜腻食物；
2.作息：避免熬夜、长期接触电脑、暴晒等，保持大便通畅；
3.心理：良好的心理状态有利于痤疮的好转和恢复。
局部清洁方面，则应该选用合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，注意保湿。温水洗脸，次数不宜过勤，需要配合使用护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。同时主要以外用药物治疗为主，主要包括维A 酸类药物，如过氧化苯甲酰；还有外用抗生素（红霉素、氯霉素、夫西地酸等），其中维A 酸类药物建议低浓度或小范围使用，每晚一次。
重度的皮肤痤疮就需要应用下列方法中一种以上的方案进行综合治疗：
1.丘疹脓疱型：外用1%甲硝唑霜、20% 壬二酸霜或1%伊维菌素霜疗效肯定；
2.口服药：18岁以上的年轻人口服治疗痤疮首选四环素类药物，如盐酸米诺环素（每日45mg）效果明确。小剂量异维甲酸（0.3mg/(kg·d)）对严重的丘疹脓疱型有明确效果，可成为四环素类药物治疗失败的替代治疗；
3.光电治疗：染料激光、脉冲强光灯对红斑毛细血管扩张型疗效肯定，点阵激光、二氧化碳激光、磨削等可用于面部痘坑。

【 痤疮|快放假了，有痤疮的同学该“战痘”了】文/北京儿童医院皮肤科主任医师徐哲