肝硬化|科学认识警惕慢性肝病“三部曲”

肝硬化是一种临床常见的慢性进行性肝病 , 由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害 。 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心主任王宪波表示 , 慢性肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病的“三部曲” , 慢性肝炎病因不能及时去除或者病情进展不能及时阻断 , 最终都会发展成肝硬化 。
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王宪波介绍 , 肝硬化是一个病理概念 。 从病理上来说 , 肝硬化指的是肝组织里面有大量的肝细胞的损伤 , 有肝细胞再生结节的形成 , 在炎症的基础上会有一些纤维间隔的形成和纤维结蹄组织的增生 。 肝脏里有很多正常的结构 , 叫肝小叶 。 在炎症损伤过程当中 , 肝小叶破坏形成了假小叶 , 在病理上就叫作肝硬化 。
“临床诊断方面 , 肝硬化主要是根据一些影像学和根据实验室的指标综合判断 。 肝硬化主要表现为正常肝脏结构被破坏 , 假小叶形成 。 ”王宪波说 。
对于肝纤维化和肝硬化有什么区别 , 王宪波表示 , 肝纤维化也是肝脏组织学病理概念 , 主要是纤维结缔组织增生 。 如果纤维结缔组织增生严重了 , 就形成肝硬化 。 肝纤维化分为纤维化1期、2期、3期、4期 , 1期的时候是汇管区扩大 , 2期是汇管区纤维结缔组织向肝小叶伸展 , 3期的时候形成桥接纤维化 , 再进一步发展就是假小叶形成 , 肝脏的结构被破坏以后假小叶形成 , 就叫肝硬化 。 肝硬化是肝纤维化的严重阶段 。
肝硬化是消化系统的常见病 , 王宪波认为 , 患有慢性肝炎的患者 , 如果不加以控制 , 都可能形成肝硬化 。 我国患者多为病毒性肝炎 , 病毒性肝炎当中主要是乙肝和丙肝 , 同时也有酒精性肝病 , 喝酒过度的人易得酒精性肝病 。 还有免疫性的和遗传代谢性的肝病患者 , 长期服用药物导致慢性的药物性肝损害患者 。 慢性肝炎病因不能及时去除或者病情进展不能及时阻断 , 最终都会发展成肝硬化 。
“肝硬化的病情差别很大 , 要及时针对病因进行治疗 。 如果有肝损伤要用一些保肝的药物 。 保持病情稳定 , 不让其进一步发展 , 不出现并发症 。 在临床上既要重视也不要过度恐惧 。 还有这个肝硬化到了哪个阶段要让专业医生进行判断和评估 , 既不要过于恐惧 , 也不要毫不在意 。 ”王宪波说 。 (王蹊)
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