在1960年代中期日本人高桥（Takahashi） 首先提出了适形治疗(conformal therapy)的 概念 。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向 放射治疗技术的扩展 。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野 的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿 瘤的形状 。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空 间上与肿瘤的实际形状相一致 。
提高了 。

8、肿瘤的照射剂量 ， 保护了肿瘤周围 的正常组织 ， 降低放射性并发症 ， 提高肿 瘤的控制率 。
与常规放疗相比 3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常 组织的良好保护 ， 提高了肿瘤与正常组织的 剂量比 。
在正常组织受到允许剂量照射的情况下 ， 肿 瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量 。
治疗时可以明显地提高单次剂量 ， 缩短总的 治疗时间 。
可以更有效地保护正常组织 ， 降低放射损伤 ，提高肿瘤的局部控制率 。
适应症适应症 3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤 ，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、 肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、 妇科肿瘤等； 使用范围广泛 ， 是放射治疗的重要方法之 一 。
治疗前 治疗后。

9、鼻咽癌 肺癌 治疗计划 治疗前 肺癌 治疗后 三维适形放射治疗的局限性三维适形放射治疗的局限性 靶区形状虽已适形 ， 但靶区内剂量分布 欠均匀 调强适形放射治疗调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy, IMRT 迄今为止 ， 放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线 ， 而肿瘤本身的厚度是不均一 的 ， 因此造成肿瘤内部剂量分布不均 。
为 了实现肿瘤内部剂量均匀 ， 就必须对射野 内的射线强度进行调整 。
瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了 调强的概念 调强的概念启发于 CT成像的逆原理 IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细 小的射 。

10、线 ， 分别调节每一束射线的强度 ，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形 式进行照射 。
IMRT通过改变靶区内的射线强度 ， 使靶区 内的任何一点都能得到理想均匀的剂量 ，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范 围内 ， 使紧邻靶区的正常组织受量降到最 低 。
IMRT比常规治疗多保护1520的正常 组织 ， 同时可增加2040的靶区肿瘤 剂量 。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破 是强大的计算机程序 ， 这种高精度的放疗 技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代 。
调强放疗普通放疗 乳腺癌乳腺癌 115% 110% 105% 100% 95% 90% IMRTWedges 前列腺癌 影像引导放射治疗影像引导放射治疗。

11、(IGRT) IGRT是一种四维放射治疗技术 ， 它在三维放疗 技术的基础上加入了时间因数的概念 ， 充分考虑 了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的 位移误差 ， 在患者进行治疗过程中利用影像设备 对肿瘤及正常器官进行 实时监控 ， 并根据器官 位置的变化调整治疗条 件使照射野紧紧“追随” 靶区 ， 使之能做到真正 意义上的精确治疗 。
小结小结 放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 传统放疗对正常组织损伤较大 SRT包括 SRS FSRT ， 俗称“X () 刀” 3DCRT 是放射治疗的重要方法之一 IMRT、IGRT是现代放射治疗的标志 展望：展望： “生物调强生物调强”放射治疗放射治疗 在肿瘤内有生长活跃 。

12、的部分 ， 有处于休眠状 态的部分 ， 有乏氧细胞 ， 有坏死区 ， 肿瘤周围 还有亚临床灶 ， 它们对射线的敏感性不同 。
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强） 。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息 ， 随着影像学的发展 ， 如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现 ， 将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础 。
生物靶区示意图 在不远的将来 ， “生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶 。
质子放射治疗技术 质子治疗发展历程质子治疗发展历程 1946年Wilson提出质子治疗建议； 1954年在美国Berkeley ， Tobias进行了世界 上第一例质子治疗； 在 。

13、1990年美国LOMA LINDA医学院医院安 装了世界上第一台专为治病人设计的质子 同步加速器CONFORMA3000（OPTIVUS 公司生产）； 从50年代至今 ， 全世界共用质子治疗装置 治疗了34万名患者 ， 一般治疗效果达到 95%以上 ， 五年存活率高达80% 。
然而4万例治疗数量与全世界几千万肿瘤患 者相比 ， 又是很小的比例. 质子治疗装置质子治疗装置 质子治疗装置包括质子加速器、束流输运系统、 束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和 控制系统 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0801/0023373804.html

标题：放射|放射治疗技术( 二 )