1、肿瘤放射治疗技术肿瘤放射治疗技术 河北联合大学附属医院河北联合大学附属医院 王王 慧慧 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段 之一 ， 大约有60%70%的恶性肿瘤病人需 要接受放射治疗 。
放射治疗是通过电离辐射 ， 破坏细胞核中 的DNA ， 使细胞失去增殖能力 ， 达到杀死 肿瘤细胞的目的 。
放射治疗过程中 ， 放射线在照射肿瘤细胞 的同时 ， 使肿瘤细胞周围的正常组织也受到 不同程度的照射 。
现代肿瘤放射治疗的目标：现代肿瘤放射治疗的目标： 增加肿瘤靶区放射剂量 ， 提高肿瘤局部控制 率 。
降低肿瘤周围正常组织照射剂量 ， 保存重要 器官的正常功能 ， 提高病人的生存质量 。
随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不 。

2、断发展 。
放射治疗设备不断开发和更新 。
放射治疗新技术 ， 如立体定向放射治疗、立体定向放射治疗、 三维适形放疗、调强放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导图像引导放疗放疗 以及质子治疗质子治疗技术先后问世并不断发展完 善 。
立体定向放射治疗立体定向放射治疗 Stereotactic Radiotherapy SRT 立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) 分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT) SRT 俗称 X()刀 ， 包含 SRS概念： SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对 病变靶 。

3、区进行多角度、单次大剂量照射 。
其靶区剂量分布特点： （1）高剂量分布相对集中 （2）边缘等剂量线以外剂量锐减 立体定向放射外科历史 1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提 出立体定向放射外科的概念 1968年lekselllarsson在瑞典研制成功首台 “刀” 1985年ColomboHartman将直线加速器引 入立体定向放射外科 ， 颅脑X刀问世 1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X 刀 “刀刀”： 由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射 源发射出的射线都聚焦到一个点上 。
治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量 区）靶点内外的界限非常清楚 ， 象刀切一 样 ，。

4、故形象的称之为“刀” 。
这种技术不用开刀 ， 却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果 。
主要用于颅内3cm的病变 。
特点： “X刀刀”： 根据同样原理 ， 采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射 ， 使射线都聚 焦到一 个点上 ， 使肿 瘤细胞遭受到损毁性 的打击 ， 称为“X 刀” 。
弧形照射弧形照射 特点： X刀除应用在头部肿瘤外 ， 还可应用在胸、 腹、盆等区域 ， 应用范围比刀广 。
可用于4cm的病变 。
适应症： SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤 。
临床主要用于颅内病变 ， 如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状 。

5、血管瘤等 。
立体定向放射外科与传统手术比较 优点：避免了开颅手术的许多风险 ， 诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损 ， 也不会遗留疤 痕 ， 住院时间缩短 。
问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些 肿瘤虽然被灭活 ， 但也许不会永远消失 。
立体定向立体定向放射外科放射外科的局限性的局限性 乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒 分次立体定向放射治疗分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy FSRT FSRT的特点：的特点： FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗 计划系统 。
根据肿瘤的生物学行为 ， FSRT保留 。

6、了常规 放疗的分次照射 。
分次照射的优点: 使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照 射之间有时间发生再氧合 ， 转变为对放射 线敏感的充氧细胞 。
使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细 胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果 。
适应症适应症 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等 。
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等 。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治 ，多数肿瘤需要与常规外照射配合 ， 作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段 。
立体定向放疗的局限性立体定向放疗的局限性 受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高。

7、靶区周围重要组织放射耐受性有限 三维适形放射治疗三维适形放射治疗 3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT 理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给 靶区很高的致死量 ， 而靶区周围的正常组 织不受到照射 。

稿源：(未知)

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标题：放射|放射治疗技术