14、操作 。
n逐渐减低压力到5-8cmH2O ， 改鼻导管、面罩 吸氧； n部分病人不需要持续治疗 。
NPPV优点 n1、无创：应用方便、保留口腔； n2、避免插管的气流阻力； n3、避免插管并发症 ， 尤其VAP的发生； n4、并发症发生率低 n5、节约费用 。
NPPV缺点 （无人工气道） n1、起效慢、耗时长； n2、漏气：眼刺激、低PO2 n3、胃胀、面部皮肤坏死 n4、深部分泌物不能吸引、易误吸 NPPV常见不良反应及防治方法 n1）严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高 （25cmH2O时有可能超过食道喷门的压力） 或张口呼吸、反复咽气引起 。
有明显胃肠胀气 者 ， 可考虑采取以下措施：避免碳酸饮料摄入 ，。

15、 避免吸气压25cmH2O ， 放置胃管持续引流 ，间断应用NPPV. NPPV常见不良反应及防治方法 n2）误吸：口咽部分泌物或呕吐物误吸可以引 起肺部感染、呼吸衰竭加重等严重的后果 。
应 注意患者体位、防治胃肠胀气等、 NPPV常见不良反应及防治方法 n3)口鼻咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气 时 ， 寒冷季节尤为明显 。
避免漏气（能够明显 降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通畅能 够缓解症状 ， 也可使用加温湿化器 。
然而 ， 由 于水蒸气冷凝的作用 ， 会有较多的水在面罩和 管道内沉积；也有患者诉闷热不适 。
因此应该 根据每个患者的具体情况而选用 。
NPPV常见不良反应及防治方法 4）面罩压迫和鼻部面部皮肤损伤 。

16、：轻度的面罩 压迫比较常见 。
合理的调整面罩的位置？选用 适合患者脸型的硅胶或气垫面罩以及调整固定 带的压迫症状 。
鼻粱皮肤损伤比较少见 。
主要 是因为长时间压迫引起 。
间歇松开压迫同一位 置 ， 可以避免此并发症 。
此外 ， 我国自行研制 的硅胶面膜型面罩具有良好的防漏气性 ， 比较 适合国人面型 。
NPPV常见不良反应及防治方法 n5）排痰障碍：NPPV易导致痰液粘稠使痰液 排出困难 ， 往往与患者通气需求较大 ， 或伴有 较大漏气量 ， 使总的通气量过大而不能充分湿 化有关 。
应保证足够的液体量 ， 少量多次饮水 ，应用功能较强的主动加温湿化器 ， 间歇让患者 主动咳嗽（将呼吸机与面罩的连接暂时断开） ，保证痰液引流通畅 。
此外 ， 还 。

【呼吸|无创呼吸机的基本知识】17、可进行胸部物理 治疗以辅助患者排痰 。
NPPV不应影响患者的 正常饮水、咳痰、进食等 。
NPPV常见不良反应及防治方法 n6）恐惧：部分患者对带面罩 ， 尤其是口鼻面 罩有恐惧心理 ， 导致紧张或不接受NPPV治疗 。
合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧 。
观 察其他患者成功地应用NPPV治疗 ， 有利于提 高患者的信心和接受性 。
NPPV常见不良反应及防治方法 n7)气压伤：对于合并肺大泡患者应警惕 。
以维 持基本通气为目标 ， 不应过分追求通气状况的 改善而提高气道压力 n在应用NPPV治疗初期应密切监测生命体征和 血气 ， 根据患者治疗反应调整治疗方案 。
2-4 小时仍无改善 ， 则考虑改换其他治疗方法 。
n总结 n 无创、安全、有效、依从性好、需密切监护 ，避免延续插管时间 。
nSAS 首选 nCOPD 显效 n哮喘持续状态 有效 n低氧血症 有效 。

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标题：呼吸|无创呼吸机的基本知识( 三 )