13、病诊断（促进死亡 ， 但与 导致死亡无关的其他重要情况）导致死亡无关的其他重要情况） 生前主要疾病生前主要疾病 最高诊断单位最高诊断单位 1三级医院三级医院, 2二级医院二级医院, 3乡镇卫生院乡镇卫生院/社区卫生服务机构社区卫生服务机构, 4村卫生室村卫生室, 9其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构, 0未就诊未就诊 生前主要疾病生前主要疾病 最高诊断依据最高诊断依据 1尸检尸检,2病理病理,3手术手术,4临床临床+理化理化 5临床临床, 6死后推断死后推断, 9不详不详 备注：吸烟情况：备注：吸烟情况：A1)吸烟吸烟 A2)戒烟戒烟 A3)从不吸烟；从不吸烟； 吸烟时每天吸烟支数：吸烟时每天吸烟支 。

14、数：B 支 ， 累计吸烟年限：支 ， 累计吸烟年限：C 年年 如果死者曾患恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤 ， 请填写首次确诊日期：如果死者曾患恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤 ， 请填写首次确诊日期： 年年 月月 日日 医师签名医师签名 医疗卫生医疗卫生 机构盖章机构盖章 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日 (以下由编码人员填写以下由编码人员填写) 根本死亡原因根本死亡原因: ICD编码：编码： 死亡卡编号： 编号：2014000001 天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码 编号：2014000001 第 二 。

15、 联 公 安 机 关 保 存 死者姓名死者姓名性别性别民族民族 国家或地区国家或地区 年龄年龄 身份证身份证 类别类别 证件号码证件号码常住地址常住地址 出生日期出生日期 年年 月月 日日死亡日期死亡日期 年年 月月 日日死亡地点死亡地点 死亡原因死亡原因 家属姓名家属姓名 联系电话联系电话 家属住址家属住址 或单位或单位 医师签名医师签名 民警签名民警签名 医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见( (盖章盖章) ) 年年 月月 日日 注：死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效 。
注：死者家属持此联到公安机关办理 。

16、户籍注销手续；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效 。
天津市疾病预防控制中心印制 天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码 编号：2014000001 第 三 联 死 者 家 属 保 存 死者姓名死者姓名性别性别民族民族 国家或地区国家或地区 年龄年龄 身份证身份证 类别类别 证件号码证件号码常住地址常住地址 出生日期出生日期 年年 月月 日日死亡日期死亡日期 年年 月月 日日死亡地点死亡地点 死亡原因死亡原因 家属姓名家属姓名 联系电话联系电话 家属住址家属住址 或单位或单位 医师签名医 。

17、师签名 民警签名民警签名 医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见( (盖章盖章) ) 年年 月月 日日 注：死者家属持此联到公安机关盖章；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；死于救治机注：死者家属持此联到公安机关盖章；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；死于救治机 构以外的死亡原因系死后推断构以外的死亡原因系死后推断 天津市疾病预防控制中心印制 天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心天津市滨海新区塘沽疾病预防控制中心 居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码 编号：2014000001 第 四 联 殡 葬 管 理。

【新版|新版死亡证培训】18、部 门 保 存 死者姓名死者姓名性别性别民族民族 国家或地区国家或地区 年龄年龄 身份证身份证 类别类别 证件号码证件号码常住地址常住地址 出生日期出生日期 年年 月月 日日死亡日期死亡日期 年年 月月 日日死亡地点死亡地点 死亡原因死亡原因 家属姓名家属姓名 联系电话联系电话 家属住址家属住址 或单位或单位 医师签名医师签名 民警签名民警签名 医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见( (盖章盖章) ) 年年 月月 日日 注：死者家属持此证到到殡仪馆办理尸体火化手续；死于救治机构 ， 医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死注：死者家属持此证到到殡仪馆办理尸体火化手续； 。

19、死于救治机构 ， 医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死 于非救治机构 ， 医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效 。

稿源：(未知)

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标题：新版|新版死亡证培训( 三 )