8、：年 月 日审查人员意见签字：年 月 日主管领导意见签字：年 月 日签字：年 月 日表2-9核发母婴保健技术服务执业许可证及归档、公告情况表2-8核准登记事项登记号医疗保健机构类别：名称：地址：邮编：口口法定代表人（主要负责人）所有制形式服务对象服务方式申请技术服务审批项目核准技术服务许可项目15批准文号核准日期领证人签字领证日期发证人签字发证日期登记文件 证件和资 料归档情况档案管理人员签字：年月日医疗保健 机构开展 母婴保健 技术服务 登记、公 告、刊登 情况记录记录人员签字:填表说明1、表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可 证时专用 。
2、医疗机构代码 ， 按照卫统发（199 。

【母婴|表1母婴保健技术服务执业许可申请表】9、1）第6 号文件卫生单位名称 代码及数据库管理办法（暂行）和补充规定的有关规定填写 。
3、表 2-1 隶属关系 ， 在后面的括号中填写应选项目的号码 ， 只能 填 1 个 。
4、表 2-1 所有制形式 ， 在后面的括号中填写应选项目的号码 ， 只 能填 1 个 。
5、表 2-1 服务对象 ， 填写要求同 4 。
6、表 2-1 法定代表人：医疗保健机构拥有法人地位者 ， 填写其法 定代表人姓名；医疗保健机构若无法人地位 ， 则填写具有法人地位的主 管单位的法定代表人姓名 。
7、表2-2在科室设置情况表的内用划“”方式填报 。
8、表 2-2 医疗保健机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组） 的 ， 应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的 ， 只填报到一 级服务科目 ， 未开展的服务科目不必填报 。
9、表 2-3 在每项空格填写相应项目的人数 。
10、表 2-3 人员情况除检验、护理、医技科室外 ， 只填写取得母 婴保健技术考核合格证书的医疗保健技术人员 。
11、表 2-4 设备：医疗保健机构按照母婴保健专项技术服务基本 标准规定的医疗设备标准 ， 逐项填写 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0801/0023374988.html

标题：母婴|表1母婴保健技术服务执业许可申请表( 二 )