1、重庆国宾妇产医院电子胎心监护（EFM ）试题科室姓名得分一、填空题（每空 2分 ， 共25题）1、EFM图形的完整描述应包括五个方面：基线、基线变异、加速、减速及宫缩 。
2、正弦波有着非常特殊的临床意义 ， 往往预示胎儿已存在严重缺氧 ， 常见于常见于胎儿重 度贫血、胎母输血的病例 ， 需要特别引起重视 。
3、 NST的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下 ， 胎动时会岀现胎_ 心率的短暂上升 ， 预示着正常的自主神经功能 。
4、 NST反应型：指监护时间内出现2次或以上的胎心加速5、 妊娠32周前 ， 加速在基线水平上10次/min、持续时间10 s已证明对胎儿正常 宫内状态有足够的预测价值6、 早期减速 （ 。

2、early deceleration , ED）:指伴随宫缩岀现的减速 ， 通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线 ， 开始到最低点的时间30 s,减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现 。
一般来说 ， 减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同7、晚期减速（late deceleration, LD ）:伴随宫缩出现的减速 ， 通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线 ， 开始到最低点的时间30 s,减速的最低点通常延迟于宫缩峰值 。
一般来说 ， 减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束 。
8、变异减速（variable deceleration , VD ）:指突发的、显著的胎心率急速下降 。

3、 ， 开始到最低点时间v 30 s,胎心率下降 15次/min ， 持续时间15 s,但v 2 min 。
当变异减 速伴随宫缩 ， 减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律9、CST的适应证：当 EFM反复出现 NST无反应型 ， 可疑胎儿宫内缺氧状态时 ， 可行 CST进一步评估胎儿宫内状态 。
10、. CST图形结果判读 CST图形的判读主要基于是否岀现晚期减速二、判断题（每题 2分 ， 共10题）1、 NST监护达到反应型标准即可停止 ， 不需持续监护至满20 min （对 ）2、 NST无反应型：指超过40 min没有足够的胎心加速 ， 研究显示 ， 妊娠2428周 ， 50% 的NST为无反应型妊娠 2832周 ， 约15%的N 。

4、ST为无反应型（对）3、 50%的NST图形中可能观察到变异减速 。
当变异减速类型为非反复性 ， 且减速时间v30 s时 ， 通常与胎儿并发症无关 ， 需产科干预 。
（错）4、 对于反复性变异减速（20 min内至少3次） ， 即使减速时间v30 s,也提示胎儿存在 一定危险 。
如 NST图形中减速持续 1 min以上 ， 胎死宫内的风险将显著增加 ， 是否终 止妊娠 ， 应取决于继续期待的利弊风险评估（对）5、 对于妊娠V 37周的孕妇 ， 如 EFM出现NST无反应型 ， 应用 CST对胎儿进行评估 是安全、有效的 ， 并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生（对）6、 当NST严重异常 ， 如出现正弦波形时 ，胎儿宫内缺氧状态已非常明确 ，。

5、需要进行 CST, 抢救胎儿的时机 。
（错）7、 目前没有研究证据表明 ， 产程中持续EFM在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊（对）8、由于EFM图形反映的是胎儿在监护时间内酸碱平衡状态 ， 故常需要对其进行动态观 察 ， 以动态了解胎儿宫内情况（对）9、当出现H类EFM图形时 ， 随着宫内复苏措施的实施或产程的进展 ， H类EFM图形不可能转变为I类或川类EFM图形 。
（错）10、EFM的优势在于它对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的灵敏度 ， 而其缺陷在于对胎儿酸 中毒和神经系统损伤的预测缺乏特异性 。
（对）三、图形判断（每 4分）如一 39周孕妇 ， 胎心监护为一下图形 ， 如何处理1、下图为？早期减速处理意见：不需要特殊处理2 。

6、下图为：晩期减速处理意见：高度重视 ， 采取其他方法评估如反复出现晩期减速 ， 必须立即宫内复苏 ， 同时终止妊娠 。
3下图为:变异减速处理意见：高度重视 ， 采取其他方法评估 ， 如反复出现变异减速 ， 必须立即宫内复苏 ， 同时终止妊娠 。
22020018D160L4D12010DSO60too8D60402004下图为：Overshoot波形处理意见：高度重视 ， 如反复岀现 Overshoot波形 ， 必须立即宫内复苏 ， 同时终止妊娠 。
22020018D160140120100&060IIJTTRY MPM-1001008060402005下图为： _NST无反应-反应型处理意见：不需要特殊处理6下图为： 正弦波处理意见：必须 。

【电子|电子胎心监护试题】7、采取紧急措施纠正胎儿缺氧 ， 同时紧急终止妊娠 。
四、简述题（6分）比较八版妇产科教科书与中华医学会2015年电子胎心监护应用专家共识EFM的首次检查时间 ， 简述早期 EFM （妊娠28周前）临床意义的专家共识答：八版妇产科教科书 EFM的开始时间为34周 ， 按照中华医学会 2015年电子胎心 监护应用专家共识 ， EFM可从妊娠 32周开始 ， 但具体开始时间和频率应根据孕妇情况 及病情进行个体化应用：如患者病情需要 ， EFM最早可从进入围产期 （妊娠28周）开始 。

稿源：(未知)

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标题：电子|电子胎心监护试题