本次专项制度督查活 动 ， 旨在深入排查我院医疗护理安全隐患 ， 发现制度监管方面存在的薄弱环 节 ， 进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程 ， 以点带面 ， 促 进各项 。

7、医疗护理核心制度的全面落实 ， 营造严谨、慎独的诊疗工作氛围 ， 减 少差错事故 ， 保障患者安全 。
色达县人民医院附件2 医嘱制度及执行流程一、医嘱制度：1长期医嘱一般在上班后2小时内开出 ， 要求层次分明 ， 内容清楚 。
转抄和整 理准确 ， 不得涂改 。
如须更改或撤销时 ， 应用红笔填“取消”字样并签名 。
临时医嘱应向护士交待清楚 ， 医嘱要按时执行 。
开写、执行和取消医嘱应签 名并注明时间 。
2医师开写医嘱后 ， 要复查一遍 。
护士对可疑医嘱 ， 应查清后方可执行 。
除抢 救或手术中外不得下达口头医嘱 ， 下达口头医嘱时 ， 护士需复诵一遍 ， 经医 师查对后执行 ， 医师要及时补记医嘱 。
每项医嘱只能包含一个内容 。
3护士每班要查对医嘱 ， 夜班查对日医嘱 ， 每 。

8、日由护士长组织总查对一次 。
转 抄、整理医嘱后 ， 需经另一人查对 ， 方可执行 。
4凡需下一班执行的临时医嘱 ， 要交待清楚 ， 并在护士值班记录上注明 。
5医师无医嘱时 ， 护士一般不得给病员做对症处理 ， 但遇抢救危重病人的紧急 情况下 ， 医师不在 ， 护士可针对病情临时给予必要处理 ， 但应做好记录并及 时向经治医师报告 。
6重整医嘱应在最后一项医嘱下面从左到右用红笔划线 ， 线下正中用蓝黑钢笔 标明“日期、时间、重整医嘱 及医生签名” ， 再将需要继续执行的长期医嘱按顺序抄在下面 。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读查对 确认 执行（操作前、操作中、操作后） 疗效及不良反应观察1. 医嘱处理：护士接医生下达的医嘱后 ， 认真阅读及查对 。
2 。

9、. 查对医嘱无质疑后确认医嘱 。
附件3患者身份的确认制度、方法及其核对程序1严格执行查对制度 ， 准确识别患者身份 。
护士在标本采集 ， 给药或输血等各类诊疗活动前 ， 必须严格执行查对制度 ， 应至少同时使用2种患者身份识别 方法 ， 如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作 为识别的唯一依据） 。
2. 能有效沟通的患者 ， 实行双向核对法 ， 既除核对床头卡以外还要求患者 自行说出本人姓名 ， 确认无误后方可执行 。
3对无法有效沟通的患者 ， 如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患 者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须 按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作 。

10、前除 了核对床头卡以外 ， 必须核对腕带 ， 识别患者的身份 。
4在实施任何介入或有创诊疗活动前 ，实施者应亲自与患者（或家属）沟 通 ， 作为最后确定的手段 ， 以确保对正确的患者实施正确的操作 。
5. 对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓 名的患者 ， 由患者陪同人员陈述患者姓名 。
6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为 患者身份识别标识 。
7. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用 ， 若损坏需更 新时 ， 需要经两人重新核对 。
8. 腕带填写的信息字迹清晰规范 ， 准确无误 。
项目包括：病区、床号、姓 名、性别、年龄、住院号等信息9. 腕带原则上佩带在病人左手 ，。

11、患者识别制度 ， 患者使用腕带松紧适 度 ， 皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿） 的患者识别措施 ， 交接程序与登记制度 。
10、在检验、放射、CT、超声、放射治疗等直接与患者当面接触的科室 都应进行识别患者 。
11、定期检查腕带使用情况 ， 护理质量控制小组每月督导并有记录 。
患者身份识别程序在采血、给药或输血等操作前p必须严格执行患者身份识别査对制度.应至少使用两种身份身份识别方法（床头卡*腕 带双向核对）对能有效沟通 的患者 ， 实行 双向核对法 。
即除了核对床 头卡以外.还 必须要求患者 自行说出本人 姓名 ， 确认无 误后方可执行 。
対无法有效沟诵 的嶷若 ， 如z手 术、昏 。

12、迷、神志 不清、无自主能 力的重症患者 ，卡以攻卜 ， 必须便 用腕带.在各诊 疗操作前除核 对床头卡以外* 必须核对腕帯 ，识别恵者身份*在实施任何介 入或有创诊疗 活动前 ， 实施 者亲自与患者（或家属沟 通 ， 作为最后 确认的手段 ，以确保对正确 的患者实施止确的操作附件4护理查对制度查对制度是保证病人安全 ， 防止差错事故发生的一项重要措施 ， 因此 ， 护 士在工作中必须严肃认真一丝不苟 ， 严格执行“三查八对” ， 才能保证病人的 安全和护理工作的正常进行 。

稿源：(未知)

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标题：护理|1护理查对制度( 二 )