1、脊柱的体格检查 骨性脊柱的功能 4.吸收行走、跑步和负重时的应力 脊柱的骨性结构 脊柱的韧带 背部肌肉-浅层 浅层外在肌： 中层外在肌： 浅层内在肌 背部肌肉-中层 中层内在肌-竖脊肌 背部肌肉-深层 深层内在肌-横突棘肌 深层内在肌-小肌群 颈椎前部肌肉 椎前肌 椎外侧肌 脊柱的冠状面和矢状面力线 脊柱具有4个主要弯曲：颈段、胸段、腰段、骶尾段 ， 其中 胸段、骶尾段为原始弯曲 ， 颈段、腰段为继发弯 ， 脊柱支持 头部使其位于骨盆之上 ， 即维持冠状面和矢状面的平衡或力 线 。
颈前凸、胸后凸正常值为20-45 ， 腰前凸正常值为 40-60,异常时出现胸后凸、腰前凸减小或增大、脱背、脊 柱侧凸、躯干侧偏 。
颈椎 。

2、的体格检查 注意的锁骨上窝对称性 ， 注意斜颈的存在 由枕骨远端开始检查棘突压痛点 ， 至椎体侧方 ， 有无包块、压 痛 ， 注意T1是最突出的棘突 ， 而不是C7 。
继而检查锁骨上 窝及甲状腺 。
前屈：80 后伸：50 侧屈：45 左右旋转：80 颈椎体格检查特殊试验 Adson试验：外展肩部30 ， 定位桡动脉搏动 ， 嘱患者尽量将头转向患 侧 ， 让其深吸气并憋气 ， 桡动脉搏动消失为阳性 。
Roos试验：双肩外展、外旋 ， 肘关节屈曲90 ， 双手缓慢、反复握拳 至少3分钟 ， 患侧出现神经或血管症状 ， 以及桡动脉搏动消失为阳 性 。
Hoffmann试验：通过压中指远节指骨的掌侧 ， 快速伸中指远节指间关 节 ， 出现拇指、食指指间关节屈曲为阳 。

【脊柱的体格检查|《脊柱的体格检查》PPT课件】3、性 ， 动态Hoffmann试验是 指患者屈伸颈部时重复上述动作 。
Tromner征是中指抬高超过其他 手指向掌侧轻弹中指末节出现拇指、食指指间关节屈曲为阳性 Lhermitte试验：颈部屈伸时出现电击样感 ， 尤其在腿部 ， 为阳性 。
Spurling征：伸颈的同时向一侧弯曲 ， 并对头部施加轴向外力诱发放 射痛为阳性 反向桡反射：桡反射被引出时手指屈曲为阳性 。
胸椎和腰椎的体格检查1 1.视诊 患者直立从侧面观察脊柱 ， 注意胸弯是否正常 ， 观察患者胸腰椎活动 ， 有无胸椎后凸、 驼背、腰椎前凸变平或后凸 。
从后面视诊时观察皮肤有无牛奶咖啡斑 ， 腰背部有无脂 肪增多或多毛区 ， 有无手术疤痕 。
观察脊柱侧凸时 ， 注意观察肩部、骨 。

4、盆是否水平 ，让患者取坐位时脊柱侧凸消失提示脊柱侧凸是功能性的 ， 坐位嘱患者前屈侧凸消失提 示姿势性侧凸可能性大 ， 若脊柱侧凸持续存在 ， 提示侧凸是结构性侧凸 ， 当存在肋骨 后凸时可证诊断 。
要求患者尽量前弯时寻找压痛点 ， 患者站立检查棘突有无台阶感 让患者前弯 ， 缓慢从下位颈椎向骶椎轻叩 ， 明显叩痛是结核和其他感染、外伤及肿瘤 的特点 。
前屈：90 后伸：30 侧屈：30 左右旋转：40 胸椎和腰椎的体格检查2 5.测量距离 让患者尽量前屈测量患者指尖至地面的距离 。
站立时测量 脊柱长度 ， 然后测量前屈时的长度 。
Schber方法：以髂后 上棘为基线 ， 将尺子10cm处放于该线 ， 0cm和15cm处划线 ，手指按住 。

5、尺子上端让患者尽量前屈 ， 尽量15cm标记点在尺 子上的位置 ， 正常6-7cm ， 小于5cm提示脊柱病变 。
胸椎屈 曲情况可采用0点30cm作点测量 ， 正常3cm 胸椎和腰椎体格检查特殊试验 平卧屈髋以抬高下肢 ， 可以诱发下肢而不是背部的反射痛 ， 屈髋小 于60时产生疼痛为阳性 ， 降低下肢至疼痛消失将足背屈 ， 出现疼 痛或麻木加重为加强试验阳性 。
抬高下肢达疼痛 ， 轻轻屈膝并用 拇指按压已被牵拉的胫神经产生放射痛及麻木为弓弦试验阳性 。
患者取坐位 ， 抬高小腿至膝关节完全伸直 ， 其过程中诱发放射痛 或麻木为Aird试验阳性 。
平卧屈髋抬高患肢 ， 然后伸膝关节其过程 中诱发放射痛或麻木为Cram检查阳性 。
平卧屈髋抬高健侧下肢 ，。

6、 然后伸膝关节 ， 诱发对侧下肢放射痛为对侧直腿抬高试验阳性 。
患者取俯卧位 ， 屈膝关节诱发股神经支配区域疼痛或屈膝关节90 伸髋关节加重为阳性 脊髓感觉功能检查 C6-拇指、C7-中指、C8-小指、T4-乳头、T10-脐、L1-腹股沟 痛觉用针头 ， 触觉用棉签、温度觉用装有冷热水的试管进 行检查 脊髓运动功能检查 C3-C5 膈肌 C5、C6 肱二头肌、肱肌 C6、C7 桡侧腕长、短伸肌 C7、C8 肱三头肌 C8、T1 骨间鱼际肌群 L2、L3 髂腰肌及长、短收肌、 L3、L4 股四头肌 L4、L5 胫骨前肌 L4-S1 臀中肌 L5-S1 拇长伸肌 S1、S2 腓肠肌、比目鱼肌 S2-4S 肛门外括约肌 脊髓反射检查 肱二头肌反射 C5 肱桡肌反射 C6 肱三头肌反射 C7 髌反射 L2-L4 跟腱反射 S1 反射分级： 0级-无反射 1级-反射减弱 2级-正常反射 3级-反射亢进 4级-存在阵挛 谢谢大家 2013年6月2日。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0819/0023819132.html

标题：脊柱的体格检查|《脊柱的体格检查》PPT课件