必要时, 。

13、还可给予重组还可给予重组a 。
n对于需要持续复苏的重症病人对于需要持续复苏的重症病人,可通知血库启动可通知血库启动“大量输大量输 血程序血程序” 。
即按血浆、 。
即按血浆、PRBC、血小板各、血小板各6个单位和个单位和10单位单位 冷沉淀配血送至手术室进行液体复苏 。
冷沉淀配血送至手术室进行液体复苏 。
n最大程度地减少晶体液的输入最大程度地减少晶体液的输入,仅使用晶体液配制必要的仅使用晶体液配制必要的 急救药物或将其作为输血液制品期间保持管道通畅的过渡急救药物或将其作为输血液制品期间保持管道通畅的过渡 液 。
液 。
n脓毒症休克的损伤控制性复苏除了包括液体脓毒症休克的损伤控制性复苏除了包括液体 复苏外复 。

14、苏外,血管活性药物的使用可能也是一项重血管活性药物的使用可能也是一项重 要的损伤控制性措施要的损伤控制性措施,是防止过度输注晶体液是防止过度输注晶体液 并进而引起凝血机制障碍的有力措施并进而引起凝血机制障碍的有力措施 n心中有数心中有数 勇于探索和实践勇于探索和实践 医教研可以是一体的医教研可以是一体的 在在ICU继续复苏重点是继续复苏重点是 n充分评估出血风险和抗凝益处充分评估出血风险和抗凝益处 n抗凝强适应症抗凝强适应症 n肝素肝素500-1000U/h nAPTT: 50-70s 56 57 n由于实施EGDT可使感染性休克病人的死亡率由46.5%降至 30.5% 。
于2001年由Rive 。

15、rs提出后 ， 至今已被广大ICU医生所 接受 ， 并在临床实施 。
Rivers E. N Engl J Med. 2001 Nov 8;
345(19):1368-77. 容量复苏的观念在不断变化容量复苏的观念在不断变化 即刻复苏与延迟（控制）复苏 n对失血性休克 ， 特别是有活动性出血的休克患者 ， 不主张对失血性休克 ， 特别是有活动性出血的休克患者 ， 不主张 快速给予大量的液体进行即刻复苏 ， 而主张在到达手术室快速给予大量的液体进行即刻复苏 ， 而主张在到达手术室 彻底止血前 ， 应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要彻底止血前 ， 应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要 n在手术彻底处理后再进行大量复苏 。
在手术彻底处理后再进 。

16、行大量复苏 。
n过早地使用血管活性药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐过早地使用血管活性药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐 液提升血压（即刻复苏）液提升血压（即刻复苏）, ,并不能提高患者的存活率 ， 事并不能提高患者的存活率 ， 事 实上有增加病死率和并发症的危险 。
实上有增加病死率和并发症的危险 。
BickellBickell ， MartinMartin等对比研究了即刻复苏和延迟复苏的情况 。
等对比研究了即刻复苏和延迟复苏的情况 。
即刻复苏组液体即刻复苏组液体2478ml2478ml 延迟复苏组平均输注液体延迟复苏组平均输注液体375ml375ml 但两组在到达手术室时的血压却基本相同但两组在到达手术室时的血 。

17、压却基本相同 延迟复苏组的各项实验室检查指标、术后并发症及病人死亡率延迟复苏组的各项实验室检查指标、术后并发症及病人死亡率 情况较即刻复苏组为优 。
即刻复苏组情况较即刻复苏组为优 。
即刻复苏组20h20h成活率成活率50%50% ， 延迟复苏组 ， 延迟复苏组 20h20h成活率为成活率为65%65% 。
但即刻复苏组发生但即刻复苏组发生ARDSARDS、脓毒症、肺炎等并发症低于延迟复苏脓毒症、肺炎等并发症低于延迟复苏 组发生并发症（组发生并发症（p=0.003p=0.003） 。
） 。
低温复苏 指中心体温低于指中心体温低于35 35。
轻度 。
轻度323235 , 35 , 中度中度282832 , 32 , 。

18、 重度重度28 28 以下 。
以下 。
研究表明研究表明, , 低温能降低脑组织氧需要量低温能降低脑组织氧需要量, , 抑制抑制ATPATP的减少和的减少和 白三烯、自由基的生成白三烯、自由基的生成, ,调控神经递质的释放调控神经递质的释放, , 降低脑水肿和缺降低脑水肿和缺 血血- -再灌注损伤 。
再灌注损伤 。
低温对最易受损伤的脑都有保护作用低温对最易受损伤的脑都有保护作用, , 对脏器乃至整个机体对脏器乃至整个机体 可能也具有保护作用 。
可能也具有保护作用 。
低温复苏 Steizemann 等对创伤低体温进行的研究显示等对创伤低体温进行的研究显示, 创伤后低创伤后低 体温并不增加临床病死率体温并 。

19、不增加临床病死率, 入院时入院时21% 患者体温低于患者体温低于35 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0821/0023881999.html

标题：损伤|损伤控制性复苏( 三 )