1、服用华法林:三宜、两注意华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用 。
饮食结构会影响华法林的效果 。
富含维生素K的蔬菜 ， 如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能增强华法林的抗凝作用 。
华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药 ， 常常被用来治疗或者预防血栓性疾病 ， 如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动（简称“房颤”）、下肢静脉血栓形成和肺栓塞的患者 。
尽管近年新型口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班的出现对其产生了一定的挑战和冲击 ， 但由于华法林疗效确切且价格低廉、性价比高 ， 其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法撼动和替代 。
华法林如同一把双刃剑 ， 使用得当可达到防治疾病的最好效果 ， 延长寿命、预防血栓形成和脑卒中 。

2、 ， 改善生活质量 。
但是如果不能合理使用华法林 ， 这把利剑可能会伤害自己 ， 发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果甚至危及生命 。
因此 ， 服用华法林的患者应遵循以下几点原则： 第一 ， 宜规律服药 。
患者需每天同一时间服用（最好睡前服用 ， 此时可减少或避免与其他药物同时服用而相互影响药效） 。
如忘记服药 ， 4小时以内请当时补服 ， 超过4小时请勿补服 ， 第二天正常用药 ， 请勿服用2倍剂量 。
第二 ， 宜定期检查 。
华法林服用剂量因人而异 ， 需根据凝血功能指标调整药物剂量 ， 服药期间必须监测凝血机制中PT（血浆凝血酶原时间）和INR值（国际标准化比值） ， 治疗目标为将INR值控制在2.03.0之间 。
未达标之前需每周监测12次 ， 平稳后改为 。

3、每12周一次 ， 而后每月一次 ， 间隔一般不能超过3个月 。
若INR未达标或超过达标值 ， 需及时与医师联系 。
对于INR波动较大或华法林使用剂量较大的患者 ， 可以进行相关基因多态性检测 ， 根据基因检测的结果来指导华法林的用药剂量 。
第三 ， 宜饮食规律 。
华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用 。
各种食物中维生素K含量不同 ， 因此饮食结构发生改变会影响华法林的效果 。
富含维生素K的蔬菜 ， 如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能增强华法林的抗凝作用 。
因此应尽量保持饮食结构的均衡 ， 不必特意的偏食或禁食某种食物 ， 不要盲目的改变食物结构 ， 添加营养品 。
第四 ， 注意药物间相互作用 。
因华法林效果易受药物干扰 ， 如常见的抗生素如甲硝唑 。

4、、阿奇霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等都会干扰华法林代谢 ， 增强其抗凝效果 。
苯妥英钠和口服避孕药则可能降低其抗凝效果 。
因此 ， 调整药物治疗时需告知医师正在服用华法林 ， 注意药物间相互作用 ， 并监测INR ， 必要时调整华法林剂量 。
对于正在服用华法林因其他疾病需进行手术治疗的患者 ， 需在医师评估后手术前停用药物 ， 一般需提前57天停药 ， 并使用其他作用时间短的抗凝剂代替华法林 ， 如普通肝素或低分子肝素等 。
第五 ， 注意出血等不良反应 。
华法林最大的不良反应就是导致出血 ， 服药期间请注意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等情况 。
患者如发生小量出血或瘀斑不必过于紧张 ， 监测INR后 ， 在医生指导下调整药物剂量 。

【服用|服用华法林-三宜、两注意】5、或停用药物 ， 必要时可使用维生素K来中和华法林的抗凝作用 。
一般情况下出血停止后仍可使用华法林 。
如出现严重和长期头痛、胃痛或背痛、呕血、腹部膨胀、小便时尿中带血、严重的眼睛出血等情况 ， 提示可能发生严重出血 ， 需尽快到医院就诊 ， 在专科医生的指导下治疗 。
此外 ， 目前市售的华法林最常用的有两种 ， 国产（2.5mg/片）及进口（3mg/片） 。
如患者使用一种华法林尽量避免更换药物类型 ， 换药后可能出现抗凝作用的变化 ， 如必须换药需监测INR重新调整剂量 。
综上所述 ， 华法林治疗窗窄、不同个体间使用剂量差异大、其代谢易受其它药物及食物影响 ， 因此使用其患者长期保持稳定且适宜的药物抗凝效果并非易事 。
患者需充分了解华法林的药物特点 ， 定期监测凝血功能和复诊 ， 不盲目服用药物和食物 ， 做到与医师良好沟通 ， 方能使这把利剑发挥其最大作用 。
第 3 页 共 3 页 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0822/0023895655.html

标题：服用|服用华法林-三宜、两注意