1、服泻药,如何趋利避害随着饮食结构的改变和社会、心理等诸多因素的影响 ， 慢性便秘的发生率不断增多 ， 目前已达6.07% ， 而60岁以上的老年人更是高达15%20% ， 女性更易受害 ， 其发病率为男性的4倍 。
要解决便秘的问题 ， 服泻药是不可或缺的手段 。
在美国 ， 每年有300多万男女老少要靠泻药帮忙 。
但是 ， 泻药和其他药物一样 ， 也有正负两方面的作用 。
如果不加注意 ， 就会出现“前门拒虎 ， 后门迎狼”的情况 。
常用泻药及其不良反应 （1）容积性泻药 。
因含有大量不被人体吸收的纤维素 ， 可使粪便体积增加 ， 刺激肠蠕动 ， 并增加肠道益生菌的繁殖 ， 促进排便 。
包括甲基纤维素、洋车前子制剂、麦麸等 。
不良反应：在扩容中如患者饮水不够 ， 反可加 。

2、重便秘使大便干结 ， 有的人会发生过敏反应 。
（2）润滑性泻药 。
包括液体石蜡、火麻仁、开塞露（主要成分是甘油）等 ， 因软滑肠道、减少对水分的吸收而起作用 。
不良反应：长期使用时 ， 脂溶性维生素被溶解而泻出 ， 可造成维生素A、D、E、K缺乏 。
长期卧床的体弱患者因多有胃、食管反流 ， 还可因此引起脂质吸入性肺炎 。
（3）高渗性泻药 。
如硫酸镁、氧化镁、乳果糖、山梨醇等 ， 因所含无机（有机）离子不被吸收而形成肠内高渗状态 ， 水分从体内进入肠腔而帮助排便 。
不良反应：可引起电解质紊乱 ， 如高镁、高钾、高钠血症及低钙血症 。
乳果糖类可引起腹泻 。
（4）刺激性泻药 。
这是目前使用最广泛的一类泻药 ， 主要包括番泻叶、大黄、麻仁丸、补脾 。

3、益肠丸（以上均含有蒽醌类化合物） ， 以及酚酞、蓖麻油等 。
它们大都能直接刺激肠道运动神经促进肠蠕动而排便 。
这类泻药还常“躲藏”在一些减肥茶或排毒产品中而不为人知 。
不良反应：此类药物促泄作用强 ， 不良反应亦较多 ， 如过敏反应、腹痛等 。
最值得注意的是长期服用蒽醌类泻药 ， 与肠黏膜黑变病和结肠癌有关 ， 应该警惕 。
近来还发现 ， 长期服用番泻叶可损伤肠道肌间神经丛 。
（5）胃肠动力药 。
这类药物以西沙必利为代表 ， 因促进乙酰胆碱分泌而刺激肠蠕动 。
红霉素及其系列药物也有促进肠蠕动的作用 。
不良反应：西沙必利对心脏有不良影响 ， 红霉素可出现胃部不适 。
除了以上各种泻药所特有的不良反应外 ， 长期使用泻药最常见的不良反应就是更严重 。

4、的便秘 。
很多读者要问 ， 原本是治疗便秘的药 ， 为何反而会加重便秘呢？ 原来 ， 长期使用多种泻药后 ， 一是药物作用会逐渐降低 ， 二是肠道正常蠕动的生理功能减弱 ， 或是直肠排便反射敏感性降低 ， 虽有粪便进入直肠 ， 却不足以引起有效的神经性冲动产生排便反射 ， 或与损伤肠肌间神经丛有关 。
一旦停药 ， 反而出现便秘 。
据笔者印象 ， 因久服泻药导致的便秘可占来诊者的三分之一以上 。
减少泻药不良反应的方法 对于很多慢性便秘的患者而言 ， 有时候只能依赖泻药才能顺利排便 。
那么 ， 在不得不用泻药的时候 ， 怎样最大限度地减少其不良反应呢？ 首先 ， 一定要搞清楚便秘的原因 ， 才能避免长期滥用泻药 。
便秘远不止是胃肠道的问题 ， 许多全身疾病都可以引起便秘 ，。

5、如甲状腺功能减低、糖尿病、肺气肿等 ， 都可能引起便秘 。
有些胃肠道疾病如溃疡病、肠梗阻、痔核、肛裂引起便秘又常被忽略 。
至于老年人易发生的结肠肿瘤 ， 便秘也可能是第一症状 。
因此 ， 如果便秘是由这些疾病引起 ， 应先治疗这些原发病 。
不然 ， 便秘不但难以根治 ， 长期用泻药带来不良反应之外 ， 还会延误这些疾病的治疗 。
在追查便秘的原因时 ， 不要忘记一些常用的药物也可以引起便秘 ， 如阿托品、654-2、布洛芬、氟哌啶醇（抗精神病药）、钙片、钙通道阻滞剂硝苯地平、络活喜及利尿剂等 。
如果您服上述某种药品 ， 应在医生指导下调整或更换 。
如果没有发现引起便秘的其他疾病 ， 必须使用泻药时 ， 也应遵循“小”、“短”、“交替”、“个体化”4原 。

6、则 。
小所谓小 ， 指剂量尽量小 ， 只要能达到不超过3天较顺利排便1次即可 ， 这已经基本接近生理状态 ， 不必非要每天排便1次不可 。
药量小 ， 不良反应相对要少 。
短所谓短 ， 指服药时间不要太长（一般来说不应超过1周） ， 可以防止药物疗效下降和依赖性形成 ， 也可以在短期使用泻药后 ， 接替以综合治疗措施 ， 逐渐撤去泻药 。
交替这里的“交替” ， 是指一定要用泻药时 ， 将前面所述的几类药品交替使用 。
最好是一段时期用这种药 ， 一段时期用另一种 。
具体选何种 ， 应由消化科专家定 ， 一般来说应少用刺激性泻药 。
个体化指在用药之前 ， 必须考虑患者的全身状况 ， 选择最适合的药物 。
如老年人心脏又不太好 ， 应慎用西沙必利；孕妇不用刺激性泻药和润滑性泻药 ， 因 。

【泻药|服泻药,如何趋利避害】7、前者可以引起子宫收缩造成流产 ， 后者易导致脂溶性维生素缺乏 ， 其中维生素K的缺乏将发生新生儿出血症 。
另外 ， 有些泻药偶可联用 ， 如胃肠动力药+高渗性（或容积性）泻药 ， 两者剂量均可减少 ， 以减少不良反应的发生 。
小贴士：便秘的综合治疗措施 多吃含纤维素丰富的食物 ， 如红薯、燕麦片、黑白木耳、各种叶类蔬菜等 。
养成定时排便的习惯 。
健康人直肠内通常没有粪便 ， 随着起床引起的直立反射 ， 早餐引起的胃、结肠反射 ， 结肠可产生强烈的“集团蠕动” ， 将粪便推入直肠 ， 直肠内粪便蓄积到一定量 ， 便产生便意 。
所以把如厕时间安排在早、中、晚饭后为好 。
排便时精力集中 。
很多人喜欢在大便时阅读书报 ， 这是很不好的习惯 ， 大便时分散注意力会影响排便 ， 久而久之形成便秘 补充肠道益生菌 。
可常喝酸奶 ， 或服用丽珠肠乐、培菲康等补充益生菌的药品 。
加强身体锻炼 ， 提高身体素质 。
以上各项绝非一朝一夕可见效 ， 贵在坚持 。
第 5 页 共 5 页 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0822/0023895723.html

标题：泻药|服泻药,如何趋利避害