21、% l 年龄每增长一岁 ， 感染率平均增加1%2% l Hp感染可使消化性溃疡发生的风险增加68倍 步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363. 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049. H.pylori 感染现状感染现状 l 发展中国家Hp感染率：成年人高达80%以上 10岁以下儿童感染率为50% l 在成人溃疡粘膜中Hp检出率为60%80%,其中 十二指肠溃疡为80%100% 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 。

22、 2001,9(9):1045-1049. 金建敏.中华消化杂志. 1999,19(1):56-57. Miehlke et al 1995, Karger, Basel 1995;
Axon et al 1997 0 25 50 75 100 症状缓解病人 % Hp已根除 Hp 阳性 治疗结束后年数 0120.51.5 治疗结束后月数 0 25 50 75 100 症状缓解病人 % Hp已根除 Hp阳性 061228104 Hp阳性的下列疾病必须不支持 消化性溃疡 第一代直系亲属有胃癌病史 低度胃MALT淋巴瘤 萎缩性胃炎 原因不明的缺铁性贫血 慢性特发性血小板减少性紫癜 不明原因儿童腹痛反 。

23、复发作 Gut.2007;
56(6):772-81 Hp阳性的下列疾病必须支持不明确 消化性溃疡 早期胃癌术后 胃MALT淋巴瘤 有症状的慢性胃炎 计划长期使用NSAID 部分FD GERD 胃癌家族史 个人强烈要求治疗者 胃肠道外疾病 中华内科杂志.2004;
43 (4):316-7 Gut.2007;
56(6):772-81 非侵入方法 l 尿素呼吸试验 l 粪便抗原检测 l 血清试剂盒 l大环内酯类(克拉霉素 ， 四环素等) l-内酰胺类(阿莫西林) l硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑) l呋喃唑酮(痢特灵) l喹诺酮类（左氧氟沙星） l利福霉素类（利福布酊） Erah et al. JAC 。

24、. 1997;
39:5-12. 1600800 甲硝唑 16715 阿莫西林 2051.0 克拉霉素 pH 6pH 1 胃液中的半衰期（小时） Gut.2007;
56(6):772-81 三联疗法 l PPI+克拉霉素+阿莫西林 l PPI+克拉霉素+甲硝唑 l PPI+阿莫西林+甲硝唑 四联疗法 l 含铋剂 l 一线方案（三联）： PPI/RBC + C(0.5g) + A(1.0g) : bid X 7天 PPI/RBC + C(0.5g) + M(0.4g) : bid X 7天 PPI/RBC + A(1.0g) + M(0.4g)/F(0.1g): bid X 7天 l 二线方案（ 。

【相关|酸相关疾病讲义】25、四联）： PPI+B +T(0.75/1.00g) +M(0.4g tid) : bid x 714天 PPI+B +T(0.75/1.00g) +F(0.1g) : bid x 714天 RBC: 枸橼酸铋雷尼替丁380或400mg；B:铋剂；F:呋喃唑酮； A:阿莫西林；C:克拉霉素；M:甲硝唑；T:四环素 中华内科杂志.2004;
43 (4):316-7. l定义 l发病机理 l药物治疗 l非药物治疗 l定义 l发病机理 l药物治疗 l非药物治疗 内镜治疗 血管介入 外科手术 理化性溃疡理化性溃疡 医源性溃疡：内镜并发症医源性溃疡：内镜并发症 男 ， 41岁 B超发现胰胆管扩张 CT、MRI提示乳头占位 患者拒绝外科手术 术后病理 中分化腺癌 24小时以后大出血 呕吐鲜血800ml 血压80/50mmHg 血色素120 g/L80 g/L 11天以后 2.5个月以后 l定义 lGERD l溃疡病 lHp l新的挑战 经胃内镜阑尾切除术 印度Reddy 空肠穿孔的修补 结肠穿孔的修补 一周以后病理：基底残留癌 总结总结 l NSAID可以引起消化疾病 ， 但是能够降低 。
l H.pylori是消化性溃疡的元凶 ， 胃酸是帮凶 。
l PPI是治疗上消化道溃疡的主力军 。
l 内镜治疗风险在增加 ， PPI必不可少 。
l 诺贝尔奖距离我们并不遥远 谢谢大家！谢谢大家！。

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标题：相关|酸相关疾病讲义( 三 )