1、硫酸镁湿敷联合康复新对长春瑞滨外渗的疗效及护理体会作者单位：471003 河南科技大学第一附属医院 通讯作者：薛朝晖 【摘要】 目的 探讨50%硫酸镁湿敷联合康复新应用对长春瑞滨（NVB）致化疗性静脉炎的临床疗效及护理作用 。
方法 回顾性分析笔者所在医院20042007年197例及20072010年312例接受含长春瑞滨方案化疗的患者发生长春瑞滨外渗后的处理方法 ， 并对其预防和护理进行总结 。
结果 两组总有效率比较 ， 对照组85% ， 试验组100% ， 两组疗效比较差异有统计学意义（210.87 ， P 【关键词】 长春瑞滨外渗； 预防； 护理； 硫酸镁； 康复新 长春瑞滨（NVB）作为一种半合成长春新碱类抗癌 。

2、药 ， 对非小细胞癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等有明显疗效 ， 现已广泛用于临床 。
由于其有很强的刺激性和严重的血管毒性 ， 如药液外渗可引起静脉炎 ， 高达36.1%89.5%1 。
外渗导致局部皮肤出现水泡、溃疡、皮下组织坏死 ， 严重者可导致肢体功能障碍 ， 其毒副作用除了骨髓抑制和消化道反应外 ， 还可能使输液的肢体出现局部发红、肿胀、静脉变硬、溃疡甚至坏死 ， 直接影响化疗的进行 ， 给患者造成极大痛苦2 。
为寻找理想的处理方法 ， 笔者所在医院使用多种方法治疗长春瑞滨外渗 ， 其中使用硫酸镁+地塞米松+维生素C+生理盐水冷敷 ， 再辅以康复新外用取得显著效果 ， 现报告如下 。
1 资料与方法 1.1 一般资料 20042007年笔者 。

3、所在医院197例接受NVB方法化疗的非小细胞癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等患者 ， 发生药物外渗27例 ， 外渗率为13.7% ， 其中男16例 ， 女11例；年龄3275岁 ， 平均47岁；发生部位手背8例 ， 前臂内侧13侧 ， 外侧6例 ， 设为对照组 。
20072010年312例使用NVB方案化疗 ， 发生药物外渗患者21例 ， 外渗率6.7% ， 其中男12例 ， 女9例；年龄2778岁 ， 平均45岁；发生部位手背6例 ， 前臂内侧11侧 ， 外侧4例 ， 设为试验组 。
两组患者的年龄、患病部位、用药及渗漏面积等情况比较 ， 差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性 。
1.2 方法 两组均采用前臂血管走向直、弹性好、暴露明显的静脉进行穿刺 ， 生理盐水 。

4、100 ml加长春瑞滨3040 ml静脉滴注 ， 1520 min滴完 。
输注前后均用生理盐水100 ml冲管 ， 在长春瑞滨外渗后立即停止输注 ， 给予回抽 。
对照组用普鲁卡因40 mg或地塞米松510 mg做皮下环形封闭 ， 随后用50%硫酸镁湿敷 。
试验组用地塞米松5 mg+利多卡因100 mg做局部皮下环形封闭 ， 随后用50%硫酸镁+地塞米松25 mg+维生素C 2.5 mg+生理盐水100 ml给予湿敷 。
两组患者均未冰敷和热敷 ， 皮温保持20 左右 ， 湿敷过程保持纱布湿润 ， 34次/d ， 每次2 h ， 连续5 d 。
试验组湿敷间歇期和夜间局部涂以康复新直至痊愈 ， 5 d后评价治疗效果 。
1.3 疗效判定 外渗局部疗效判定 。

5、：治愈：5 d内红肿完全消退；有效：5 d内红肿范围明显缩小；无效：5 d内红肿表现无明显好转 。
总有效治愈+有效 。
疼痛缓解疗效标准：完全缓解（CR）：完全无疼痛；明显缓解（PR）：疼痛明显减轻 ， 不影响睡眠和日常生活；轻度缓解（MR）：疼痛减轻；无效：治疗后疼痛无变化 。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行处理 ， 计数资料用2检验 ， P 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 见表1 。
表1 两组患者治疗效果比较n ， n（%） 注：与对照组比较 ， 210.87 ， P 2.2 两组患者疼痛缓解程度比较 见表2 。
表2 两组患者疼痛缓解程度比较n ， n（%） 注：与对照组比较 ， 26.97,P 3。

6、讨论 3.1 长春瑞滨是细胞周期特异性药物 ， 碱类化疗药物刺激性强 ， 易渗入皮下间隙 ， 导致局部浓度过高、pH值改变引起静脉或毛细血管痉挛 ， 局部供血减少 ， 导致组织缺血、缺氧 。
如渗漏到皮下直接刺激神经末梢 ， 局部组织肿胀 ， 可引起肢体疼痛 ， 其疼痛发生率高达100% ， 严重可丧失肢体功能3 。
50%硫酸镁具有高渗收敛作用 ， 穿透皮肤能力强 ， 镁离子直接作用于表浅静脉 ， 使表浅静脉扩张充盈 ， 湿敷加强了这一作用4 ， 同时可改善局部血液循环 ， 阻止过敏介质的释放 ， 解除局部炎症 ， 有效地预防长春瑞滨所致的炎症反应和疼痛 ， 预防静脉炎的发生5 。
地塞米松具有稳定生物膜 ， 阻止致炎、致痛、致敏物质的释放 ， 降低毛细血管的通透性 ， 改善小血管微循 。

7、环 ， 减轻炎症扩散 ， 促进组织修复 ， 增强细胞对各种刺激的耐受性6 。

稿源：(未知)

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标题：硫酸镁|硫酸镁湿敷联合康复新对长春瑞滨外渗的疗效及护理体会