1、耳后带蒂皮瓣修复耳廓缺损围手术期护理作者单位：450004 郑州市黄河中心医院 通讯作者：王建芬 【摘要】 目的 探讨患者耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后部分缺损的护理 。
方法 对耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后耳廓部分缺损患者37例进行临床观察和护理 。
结果 随访318个月 ， 仅1例发生皮瓣坏死 ， 其余患者耳廓外形基本恢复正常 ， 皮瓣颜色与周围肤色一致 。
结论 耳后带蒂皮瓣修复肿瘤术后耳廓部分缺损 ， 做好术前、术后护理对患者痊愈恢复起着重要作用 。
【关键词】 耳后皮瓣； 耳廓缺损； 修复 耳廓常见的肿瘤有血管瘤、基底细胞癌、黑色素瘤、黑痣和纤维瘤 ， 术后较大的皮肤缺损的修复 ， 若护理不当 ， 可对患者生理和心理造成较大的 。

2、创伤【sup】1【/sup】 。
本科自2005年至今手术切除耳廓肿瘤37例 ， 均采用耳后带蒂皮瓣进行修复 ， 取得了令人满意的效果 。
报告如下 。
1 资料和方法 1.1 一般资料 共37例耳廓肿瘤患者 ， 男21例 ， 女16例 ， 年龄最大73岁 ， 最小17岁 ， 均为单侧耳发病 。
其中耳廓血管瘤6例 ， 基底细胞癌9例 ， 黑痣13例 ， 黑色素瘤2例 ， 纤维瘤7例 。
其中位于耳廓上部的肿瘤7例 ， 三角窝的9例 ， 耳甲艇的8例 ， 耳甲腔的9例 ， 耳轮脚和耳屏之间的3例 ， 耳廓背部的1例 。
肿瘤体积最大为2 cm1.2 cm1.1 cm ， 最小0.8 cm0.6 cm0.4 cm 。
1.2 手术方法 术中将肿瘤及肿瘤周围0.5 cm以上的皮肤及软骨一 。

3、并切除 ， 碘伏及抗生素药水清洁术面 。
根据耳廓缺损的位置 ， 沿耳后动脉耳支的走行路线 ， 选定取皮区 。
估计或测定所需皮瓣的长度 ， 然后根据耳廓缺损面积及形态设计相应大小和形状的肌皮瓣 ， 取材以比缺损区面积稍大为宜 。
在皮瓣根部切开浅层皮肤 ， 游离皮下组织形成皮下带蒂皮瓣 。
皮瓣不可过厚也不可过薄 。
过厚易在皮瓣和受区之间形成血肿 ， 过薄造成血运不佳 ， 不利于皮瓣成活 。
将皮瓣与耳廓创面对位荷包缝合 ， 碘仿纱条做成球状加压包扎 。
缝合时不可张力过大 ， 减张后再缝合 。
所有术后患者均常规使用大剂量抗生素预防感染 。
2 结果 术后10 d取下碘仿纱球 ， 37例患者中34例皮瓣色泽可 ， 与耳廓缺损处愈合紧密 ， 未发生坏死 。
但皮瓣色泽较周围耳廓 。

4、皮肤颜色稍苍白 。
1月后复查 ， 移植皮瓣未发生脱落且与周围皮肤颜色一致 。
3例患者术后皮瓣色泽灰暗 ， 经营养和扩血管药物治疗 ， 2例恢复正常 ， 1例无效 ， 皮瓣坏死脱落 。
3 护理 3.1 心理护理 由于耳廓肿瘤术前患者均有不同程度的心理负担 ， 担心手术效果 ， 术前表现出焦虑、恐惧的心理 ， 特别是恶性肿瘤患者情绪波动很大 ， 因而应向患者介绍手术的目的、方法、效果和注意事项 ， 排除不良情绪干扰 ， 减轻心理压力 ， 把其当成亲人多关心安慰 ， 多交流 ， 建立良好的护患关系 ， 使患者以最佳的心态迎接手术 。
3.2 术前护理 术前准备是患者手术成功的基础,术前协助患者遵医嘱进行各项术前检查 ， 如血常规、出凝血时间、耳部CT等检查 ， 了解患者术 。

5、前心脏情况、造血系统情况等 ， 密切观察生命体征变化 ， 对于高血压、糖尿病患者应控制好疾病方可进行 ， 女性避免月经期 。
术前一天剃发 ， 范围达术侧耳廓周围57 cm内 ， 备皮刀具要选择好 ， 手术区域不能刮破 ， 以免引起术区感染或推迟手术时间 。
清洗头部、耳部及其周围 ， 剪去术耳外耳道耳毛清除耵聍及清理外耳道皮肤 。
整理好头发戴上手术帽 ， 手术区及周围须达到无任何发丝遮盖 。
术前30 min 遵医嘱肌肉注射用巴曲酶1 kU、地西泮注射液10 mg 。
3.3 术后护理 术后静卧休息 ， 术耳朝上 ， 全麻者按全麻术后常规护理 。
术后第12天拆去耳部绷带 ， 耳外敷料每日更换1次 ， 必要时随时更换 。
术腔应有良好的固定、适宜的敷料包扎 ， 术后应严 。

【耳后带蒂皮瓣|耳后带蒂皮瓣修复耳廓缺损围手术期护理】6、密观察皮瓣的血运 ， 主要观察局部皮肤的颜色 ， 有无发紫或发白 ， 局部术区肿胀、渗血、渗液情况 ， 耳廓有无红肿、疼痛等 ， 及时发现问题及时处理 ， 这样才能保证移植皮瓣成活【sup】2【/sup】 。
3.4 出院护理 出院后交代患者皮瓣移植成活后 ， 常由于色素沉着 ， 使其颜色较周围皮肤为深 ， 影响外观 。

稿源：(未知)

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标题：耳后带蒂皮瓣|耳后带蒂皮瓣修复耳廓缺损围手术期护理