1、甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究摘要 目的：观察甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM患者的临床疗效 。
方法：70例初诊T2DM患者 ， 按就诊单、双日随机分为两组 ， 对照组给予瑞格列奈13 mg及二甲双胍0.250.5 g,每日各次口服；强化组给予优泌乐（速效胰岛素）三餐前皮下注射 ， 甘精胰岛素（来得时）睡前皮下注射 。
4周后观察治疗前后空腹血糖（FBG） ， 餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖达标时间等 。
结果：两组病人治疗后 ， 上述指标均有明显下降 ， 强化组下降更明显 ， 分别为（15.23.2）mmol/L 。

2、vs(5.90.5)mmol/L ， （20.21.8）mmol/Lvs(7.50.5)mmol/L ， （10.41.36）%vs(6.940.44)% ， 均P 关键词 甘精胰岛素；强化治疗；2型糖尿病（T2DM） 中图分类号 R587文献标识码B 文章编号1673-7210（2008）05（b）-063-01 我们对初诊的T2DM患者采用甘精胰岛素强化治疗 ， 效果满意 ， 现报道如下： 1对象与方法 1.1 研究对象 新诊断的T2DM患者70例 ， 按就诊单、双日随机分为两组 ， 对照组37例 ， 男20例 ， 女17例 ， 年龄3475岁；强化组33例 ， 男17例 ， 女16例 ， 年龄3070岁 。
无严重的急、慢性并发症 ， 无严重的心 。

3、、脑、肾等器官病变 。
FBG11.1 mmol/L ， HbA1c7.5%1 。
全部患者均在诊断个月内入选 ， 且未经任何降糖药物治疗 。
1.2 方法 对照组给予瑞格列奈片13 mg ， 每日3次 ， 口服 ， 二甲双胍片0.250.5 g ， 每日3次 ， 口服；强化组给予优泌乐（美国礼来公司生产 ， 三餐前） ， 甘精胰岛素（来得时 ， 睡前）皮下注射 。
起始剂量按0.4 /（kgd）（早餐25%30%、午餐15%20%、晚餐20%25% ， 睡前10 ）,根据血糖调整剂量 。
治疗4周 。
血糖测定采用美国强生稳豪型血糖仪 。
1.3观察指标 两组病人治疗前后FBG、2 hBG、HbA1c、HOMA-B=20Fins/(FBG-3.5)、HOMA 。

4、-IR= FBG(Fins/22.5)、血糖达标时间 。
血糖达标指标2：FBG7.8 mmol/L ， 2 hBG10 mmol/L,HbA1c 2 结果 见表1 ， 2 。
不良反应：强化组局部红肿、瘙痒2例 ， 对照组恶心4例 ， 腹泻1例 ， 未影响继续治疗 。
与治疗前比较*P 3 讨论 UKDS经验表明 ， 新诊断的T2DM B细胞功能已减低一半 ， 而FBG7.8 mmol/L时 ， B细胞功能已丧失75%3 ， 但在糖尿病早期 ， B细胞功能损害是不可逆的 ， 要防止和延缓B细胞衰竭就必须尽早控制血糖 ， 逆转高血糖时胰岛素对胰岛B细胞的毒性损害作用4 。
当血糖17 mmol/L时能明显抑制B细胞分泌胰岛素5 。
另有研究提示胰岛素B细胞 。

5、功能衰竭导致高血糖 ， 糖脂毒性进一步促使B细胞凋亡 ， 形成恶性循环6 。
为打破此恶性循环 ， B细胞休息是一个重要概念 。
B细胞休息是指采用减少B细胞分泌压力的手段使其休息 ， 从而促使B细胞的功能恢复以延缓糖尿病病程的进展 。
补充胰岛素可以使B细胞休息 ， 降血糖 。
本研究采用优泌乐+来得时强化治疗 ， 结果表明血糖得到了良好控制 ， 有效地防止低血糖的发生 。
胰岛素B细胞的分泌功能也明显改善（P 综上所述 ， T2DM的早期积极进行胰岛素强化治疗 ， 不仅有效地控制血糖 ， 降低低血糖的发生率 ， 而且可有效改善IR和胰岛细胞的分泌功能 ， 值得临床推广 。
参考文献 1叶任高 ， 陆再英.内科学M.北京：人民卫生出版社 ， 2004.807. 2王 。

【胰岛素|甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究】6、战建 ， 苏杰英.2型糖尿病多重危险因素的综合治疗措施J.临床荟萃 ， 2006 ， 21（12）：911. 3刘新艮.实用内分泌学M.第3版.北京：人民军医出版社 ， 2004.1182. 4祝方 ， 纪立农.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖良好控制的临床试验J.中国糖尿病杂志 ， 2003 ， 11（1）：5-9. 5胡笔衡.高血糖状态对2型糖尿病患者B细胞功能的影响J.中华糖尿病杂志 ， 2004 ， 12(4)：235-237. 6Amoah AG,Owusu SK,Schuster DP,et al.Pathogenic mechanism of type 2 diabetes in Chanaias-the importance of beta cell secretion ， insulin sensitivity and glucose effectivenessJ.Afr Med,2002 ， 92(5):377-384. （收稿日期：2008-02-03） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 4 页 共 4 页 。

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标题：胰岛素|甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究