傻大方摘要：【鼻咽|耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析|淋巴结|结核|临床|分析】方法选取40例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病患者，给予全身治疗及局部治疗，观察其治疗效果。结果40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗13月后，所有患者的全身及局部结核...

【鼻咽|耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析】1、耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析【摘要】目的对耳鼻咽喉及颈淋巴结结核进行临床分析 。
方法选取40例耳鼻咽喉及颈淋巴结结核病患者 ， 给予全身治疗及局部治疗 ， 观察其治疗效果 。
结果40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗13月后 ， 所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻 ， 肿大的淋巴结已缩小或消除 ， 并且术后伤口愈合 ， 无发生并发症 ， 且均治愈无复发 。
结论对于耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核患者 ， 尽早进行检查以明确诊断 ， 早期积极采用正规抗结核治疗及局部手术治疗 ， 是取得治疗耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核良好疗效的关键 。
【关键词】结核病；耳鼻咽喉； 颈淋巴结 现结核病已成为了一种严重危害人民健康的慢性传染病1 ， 目前全球 。

2、有约20亿人被感染 ， 每年新出现结核病患者约8001000万 ， 每年因结核病死亡人数约为200300万2 。
引起了社会的重视 ， 现我院采用全身治疗及局部治疗耳鼻咽喉及颈淋巴结结核 ， 取得良好的疗效 ， 报告如下 。
1资料与方法 11一般资料选取2010年1月至2012年1月在我院就诊的40例患有结核病患者 ， 其中男27例 ， 女13例 ， 年龄976岁 ， 平均年龄375岁 。
病程最短为15个月 ， 最长为21年；平均病程53年 。
均经抗酸染色、茵培养、诊断性治疗试验或病理学检查以确诊为结核患者 。
其中耳结核5例 ， 鼻鼻窦结核7例 ， 咽喉结核11例 ， 颈淋巴结结核17例 。
所有患者均有潮热、盗汗、乏力等全身结核症状 ， 局部表现有：咳痰、咳 。

3、嗽；异物感、咽喉干痛、声音嘶哑、吞咽困难；耳鸣耳聋；鼻塞、涕血等 。
颈淋巴结结核患者均有一个或多个颈部淋巴结肿大等 。
12治疗方法 121全身治疗所有患者均使用基础化疗+免疫疗法 。
基础化疗：均选用2012年肺结核临床路径推荐的2 hRZE/4 hR治疗方案 ， 1个疗程后 ， 观察两组患者的临床疗效和复发率 。
2 hRZE/4 hR方案：（异烟肼 （H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E） 。
每日用药方案：强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 和乙胺丁醇 ， 每日顿服 ， 2个月 。
巩固期：异烟肼、 利福平 ， 每日顿服 ， 4个月 ， 同时配合止血消炎等对症治疗 。
异烟肼（H） ， 每片01 g ， 每次3片 ， 日1次顿服 。
利福平（ 。

4、R） ， 每片01 g ， 体重小于60 kg者 ，每次3片 ， 日1次顿服；体重60 kg者 ， 每次4片 ， 如有不良反应可分23次服用 。
吡嗪酰胺 （Z） ， 每片025 g ， 每次6片 ， 日1次顿服 。
乙胺丁醇 （E） ， 每片025 g ， 体重 122局部及手术治疗颈淋巴结结核：早期使用局部服帖中药 ， 并及早确诊以行区域的淋巴结清扫术治疗 。
中耳结核：行手术清除其肉芽组织 ， 对于有乳突炎及骨质破坏 ， 形成耳后瘘管者 ， 行乳突根治术治疗 。
鼻鼻窦结核：在内镜下行手术清除鼻鼻窦结核的病灶 ， 并1周后予HR液（利福平+异烟肼） 冲洗鼻窦 ， 每天1次 。
咽喉结核：对于溃疡面可用30%氯醋酸外涂 ， 并联合两种抗痨药物进行超声雾化吸入治疗 ， 每天2次 ， 若 。

5、喉室内有大量分泌物附着时 ， 则行喉镜一次性刮除术治疗 。
2结果 本次所选的40例患者中 ， 经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗13个月后 ， 所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻 ， 肿大的淋巴结已缩小或消除 ， 并且术后伤口愈合 ， 无发生并发症 。
经持续抗痨+免疫治疗满6个月 ， 随访1年 ， 所有耳鼻咽喉及颈淋巴结结核患者均治愈无复发 。
3讨论 一般结核病的全身症状有：乏力 全身乏力 ， 没做体力劳动也感到疲倦 。
发热 ， 表现为午后低热多在下午48时体温升高 ， 一般为3738之间 ， 部分患者长期不规则发热3 。
盗汗 ， 原因不明的月经不调或闭经 。
食欲不振、消瘦、体重减轻 。
类风湿关节炎、结节性红斑等结核超敏反应 。
抗结核化学药物 。

6、治疗对控制结核病起决定性的作用 ， 合理的化疗可以使病灶消灭 ， 最终达到痊愈4 。
抗结核治疗原则为：早期、 联用、适量、规律、全程5 。
综上所述 ， 本次研究所选的40例患者经全身基础化疗+免疫疗法及相应的局部治疗13个月后 ， 所有患者的全身及局部结核症状均消失或减轻 ， 肿大的淋巴结已缩小或消除 ， 并且术后伤口愈合 ， 无发生并发症 ， 且均治愈无复发 。
故对于耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核患者 ， 尽早进行检查以明确诊断 ， 早期积极采用正规抗结核治疗及局部手术治疗 ， 是取得治疗耳鼻咽喉及颈部淋巴结结核良好疗效的关键 。
参考文献 1程明 ， 涂垮耐多药结核病防治进展九江学院学报（自然科学版） ， 2005 ， 20（3）：9697. 2Hans。

7、L Rieder Inter ventions for tuberculosis control and elimination Inter national Union Agrinst Tuicerculosis and Lung Disease ， 2002：250251. 3陈玉 ， 孙虹 ， 贺广相耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析实用预防医学 ， 2009 ， 16（3）：870871. 4Castro D J ，Hoover I ，Castro D J ，et al Cervical myco bacterial lymphadenitis： Medical VS surgical management Arch Otolaryngol ， 1985 ， 111：816820. 5洪茵 ， 林宪和母牛分支杆菌菌苗联合抗结核药治疗MDRTB疗效观察中国热带医学 ， 2009 ，9（5）：850851.第 4 页 共 4 页 。

稿源：(未知)

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标题：鼻咽|耳鼻咽喉及颈淋巴结结核临床分析