腹腔引流管一般术后23 d拔除 ， 导尿管一般术后35 d拔除 。
3.2.3 饮食护理 大多数患者肛门排气时间约在术后36 。

7、 h以后5 ， 但是 ， 在护理过程中又发现大多数患者术后24 h内有食欲及明显的饥饿感 ， 腹腔镜手术是全麻但并非消化道手术 ， 护士可交待患者在术后8 h可以进食 ， 开始以流质饭为主 ， 术后第1天可进半流质饮食 。
通过进食机械刺激肠壁 ， 促进肠蠕动 ， 缩短排气时间 。
可避免术后腹胀 ， 所有患者均无因早期进食引起的腹胀 ， 有利于病人的恢复 。
3.2.4 并发症的观察及护理 3.2.4.1 出血的观察出血是后腹腔镜手术较严重的并发症 ， 术后穿刺鞘拔出后压迫作用消失引起的穿刺孔渗血；在气腹过程中如果穿刺定位不准确而误伤血管、肠管等引起出血 ， 应注意切口敷料及引流液的观察 ， 如发现引流量多同时血压下降 ， 脉快而弱 ， 应及时报告医生 ， 采取相 。

8、应的救护措施 。
3.2.4.2 高碳酸血症及酸中毒的监测与护理由于CO2气腹后 ， CO2气体可在组织间隙中弥散并被大量吸收入血液导致高碳酸血症及酸中毒 ， 应严密观察患者的呼吸情况 ， 发现呼吸浅慢 ， CO2分压增高等 ， 患者可出现缺氧症状 ， 表现为面色紫绀、甲床青紫、心律不齐等 ， 严重者可发生CO2肺栓塞及脑栓塞 ， 危及患者生命 。
术后常规给予低流量吸氧 ， 患者清醒后鼓励其深呼吸及有效咳嗽 ， 呼吸加快加深 ， 可排出体内积聚的CO2气体 。
3.2.4.3 腹胀及腰背酸痛的护理由于需行人工气腹 ， 术后患者可有不同程度的腹胀及肩背酸痛 ， 这与腹内残留的CO2气体在肺下积聚直接刺激及术中气腹的牵引反射所致 ， 双肩部酸痛多因残留于腹腔 。

9、的CO2刺激双膈神经引起 ， 一般术后35 d即消失 ， 护理人员应向患者解释其原因 ， 术后血压平稳后取半卧位 ， 注意倾听患者的主诉 ， 听肠鸣音 ， 腹胀明显时可行胃肠减压、肛管排气 ， 必要时按医嘱给予新斯的明1 mg肌肉注射 。
本组患者有5例出现术后腹胀 ， 经过上述方法处理后逐渐缓解 。
3.2.4.4 皮下气肿的观察腹腔镜手术中气腹压力过高 ， CO2气体循筋膜间隙上行弥散 ， 引起皮下气肿 ， 皮下气肿可在术后25 d自行吸收 。
3.2.4.5 气胸的观察气胸一般可表现为突发胸痛、气短和咳嗽 ， 如发生气胸 ， 一般经胸腔闭式引流 ， 卧床休息 ， 吸氧及血氧饱和度监测等对症处理 ， 症状逐渐缓解直至痊愈 。
4 出院指导 嘱患者3个月后来院复查 。

10、B超 ， 3个月内避免重体力劳动 ， 若有不明原因的发热、腹痛 ， 及时来院就诊 。
给予饮食指导 ， 保持大便通畅 ， 保持情绪稳定 。
与传统的开放手术相比 ， 腹腔镜手术具有很多优点 ， 不但损伤小 ， 切口小 ， 出血少 ， 而且手术效果确定 ， 恢复快 ， 住院时间缩短 ， 因此 ， 腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛 ， 但术前的准备及术后的护理尤其重要 ， 特别是24 h内严密观察生命体征及病情变化 ， 注意预防并发症 ， 以便发现问题 ， 及时解决 。
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标题：腹腔镜|腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会( 二 )