1、腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会关键词 肾囊肿；腹腔镜；护理 中图分类号R616 文献标识码C 文章编号1673-7210（2007）07（a）-079-02 囊性肾病变是人体最多见的囊性病变 ， 分为遗传性和非遗传性两大类 。
遗传性的以多囊肾多见 ， 非遗传性疾病以单纯性肾囊肿最为常见 。
单纯性肾囊肿是成人的常见病 ， 在50岁以上的人群中为50% ， 无症状的小肾囊肿可不必处理 ， 当囊肿5 cm ， 有压迫症状 ， 或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂、肾盏相通等并发症时 ， 则需要治疗1 ， 我科自2004年以来 ， 对35例肾囊肿患者在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术 ， 经过我们精心的术前准备和术后护理 ， 取 。

【腹腔镜|腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会】2、得了满意的效果 ， 现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者35例 ， 男20例 ， 女15例 ， 年龄在2978岁 ， 平均年龄45.5岁 ， 左侧 12例 ， 右侧20例 ， 双侧有3例 ， 最小5 cm4 cm3 cm ， 最大11 cm10 cm7 cm ， 有2例合并心功能不全 ， 3例合并糖尿病 ， 1例合并前列腺增生 ， 所有患者术前均行CT及IVP检查确定 。
1.2 方法 采用德国狼牌电视腹腔镜设备器械 ， 全部采用全身麻醉 ， 麻醉成功后患者取健侧卧位 ， 根据患者肾囊肿的位置 ， 选择经腹腔途径或经后腹腔途径 。
2 结果 35例患者手术均获成功（双侧者均先行单侧手术） ， 术后24 h开始进食和下床活动 ， 体温超过38.5者 。

3、3例 ， 未发生重要脏器及血管损伤 ， 未发生CO2血症、CO2肺栓塞及CO2脑血管栓塞 。
1例发生穿孔出血 ， 5例出现腹胀 ， 运用相应护理措施 ， 术后住院310 d ， 平均6 d 。
出院时患者体温正常 ， 可正常进食 ， 排便正常 ， 无腹胀 。
3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 护理人员专业知识的准备泌尿科护士与医生一同进手术室 ， 亲自观察与学习有关腹腔镜技术的知识 ， 全面了解腹腔镜下手术的全过程 ， 尤其注重学习各项技能准备与术后并发症的观察与处理 ， 制定相应护理计划 ， 实施全程护理 ， 从而缩短住院时间 ， 减少患者痛苦 ， 减轻患者的经济负担 。
3.1.2 心理护理 虽然腹腔镜技术逐渐普及并广泛应用 ， 但大多数患者仍对手术心存恐惧 ， 寝食 。

4、难安 ， 随即产生强烈的心理反应 ， 而术前焦虑恐惧等不良情绪对手术效果及患者愈合均有影响2 ， 针对这种情况 ， 护士应耐心疏导和解释 ， 并将腹腔镜基本知识、该手术优点、术中、术后的注意事项向患者解释清楚 ， 同时请同类手术恢复期的患者现身说教 ， 消除其思想顾虑 ， 使其能积极配合手术治疗 。
手术前晚酌情给予镇静剂 。
3.1.3 协助患者做各项检查及准备病人入院后 ， 除术前常规检查外 ， 应对合并症如心功能不全、糖尿病等给予相应治疗 ， 待全身状况良好 ， 合并病基本控制后再考虑手术 。
向病人讲解术前的准备工作及目的 ， 取得病人的配合 。
3.1.4 术前的肠道准备病人肠道准备要充分 ， 符合手术要求 。
指导患者术前2 d禁食豆类、牛奶等易产气食 。

5、物 ， 使病人能了解肠道准备的重要性 ， 主动配合做好术前准备 。
指导患者手术前1 d禁饮食 ， 静脉补充营养 ， 术前晚、术晨均清洁灌肠 。
充分的肠道准备是手术成功的必备条件 ， 否则 ， 肠管胀气会增加穿刺时损伤肠道的危险 ， 并影响术中的操作视野 。
3.1.5 手术区的皮肤准备备皮从双乳头以下 ， 大腿上1/3处 ， 双侧腋后线以内 。
分别用棉签蘸碘伏向右转洗脐部10次 ， 再按同样方法向左转洗10次 ， 用镊子除去所有的可见皮屑 。
据报道 ， 采用此消毒方法所施行的腹腔手术 ， 未发生过1例脐部感染3 。
3.2术后护理 3.2.1 生命体征的观察 全麻清醒前取去枕平卧 ， 头偏向一侧 ， 保持呼吸道通畅 ， 持续心电监护 ， 监测血压、心率 ， 呼吸1次/0.5。

6、h ， 平稳后改为1次/2 d ， 给予低流量氧气吸入 ， 注意保暖 ， 因全麻后易造成低体温发生4 ， 由于气管插管刺激 ， 全麻清醒后可多喝温开水 ， 必要时行雾化吸入 ， 防止引起肺部感染 ， 密切观察生命体征的变化 ， 以便早期发现有无内出血、休克的发生 ， 了解有无呼吸道感染及切口感染 。
3.2.2 引流管的观察与护理 术后常规留置导尿管及腹腔引流管 ， 应注意患者翻身或搬动时 ， 防止脱出；经常挤压引流管 ， 避免引流管扭曲、折叠 ， 阻碍引流 ， 及时观察并记录引流液的颜色、性质和引流量 ， 注意严格无菌技术操作 ， 每日更换引流袋 。

稿源：(未知)

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标题：腹腔镜|腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会