1、附表4-1：建筑施工现场扬尘污染防治检查表（房屋市政工程）工程名称工程地址建设单位项目负责人联系号码施工单位项目经理联系号码监理单位项目总监联系号码序号检查项目（分值）检查内容存在问题整改要求1扬尘防治方案制定（5分）是否制定施工扬尘实施方案 ， 明确具体责任人 。
（5分）是否开展日常扬尘污染防治自查工作 。
（5）2施工现场围挡（10分）1、是否实行围挡封闭（主要路段施工现场围挡高度不得低于2.5米 ， 一般路段施工现场围挡高度不得低于1.8米） 。
（10分）2、围挡底边是否设置防溢沉淀井防止泥浆外漏。
（5分）3施工现场硬化（15分）1、 施工现场出入口道路是否实施混凝土硬化；（15分）2、 施工现场内道 。

2、路、作业区、生活区是否进行混凝土硬化（硬化后的地面 ， 不得有浮土、积土 ， 裸露场地应当采取覆盖或绿化措施） 。
（10分）4车辆冲洗（15）1、工地配备车辆冲洗设施；对驶出施工现场的机动车辆进行冲洗并做好冲洗记录 。
（15分）5土方回填（5分）施工现场土方开挖后尽快完成回填 ， 不能及时回填的场地 ， 应采取覆盖等防尘措施；砂石等散体材料集中堆放并覆盖 。
（5分）6脚手架设置（10分）1、脚手架应按规范进行搭设 ， 外侧应当使用密目式安全网封闭；密目式安全网应保持干净、整齐、牢固、无破损 ， 防止和减少施工中的灰尘外逸 。
（5分）2、现场防护应封闭严密、牢固整洁 ， 封闭高度应跟上施工进度防护要求 。
（5分）7建筑垃圾处理（15 。

3、分）1、渣土等建筑垃圾集中、分类堆放 ， 严密遮盖 ， 采用封闭式管道或装袋清运 ， 严禁高处抛洒 ， 需要运输、处理的 ， 按照市容环境卫生行政主管部门规定的时间、线路和要求 ， 清运到指定的场所处理 。
（10分）2、施工现场禁止焚烧沥青、油毡、橡胶、塑料、皮革、垃圾以及其他产生有毒有害烟尘和恶臭气体的物质 。
（5分）3、在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时 ， 严禁凌空抛掷和乱倒乱卸；楼层内清扫出的建筑垃圾、渣土 ， 应当采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运 ， 并采用垂直机械清运或管道清运方式 。
（10分）8混凝土（5分）施工现场使用商品混凝土和预拌砂浆 ， 搅拌混凝土和砂浆是否采取封闭、降尘措施 。
（5分）9物料 。

4、的运输及堆放（10分）1、施工现场任何易产生尘埃的物料装卸、物料堆放或运出 ， 是否采取遮盖、封闭、洒水等扬尘控制措施 。
（5分）2、水泥、土方、石灰、砂石、粉煤灰等易产生尘埃的建筑物料是否进行严密遮盖或在库内、池内存放 。
（10分）10其他防尘措施（10分）1、施工现场是否设置洒水降尘设施 ， 并安排专人定时洒水降尘 。
（10分）2、根据安徽省重污染天气应急预案启动级（黄色）预警以上或气象预报风速达到五级以上时 ， 不得进行土方挖填和转运、拆除、道路路面鼓风机吹灰等易产生扬尘的作业；严禁外架拆除、楼层内建筑垃圾清扫等易产生扬尘的作业 。
（10分）总得分评价等级建设单位负责人签字年 月 日施工单位负责人签字年 月 。

5、 日监理单位负责人签字年 月 日附件4-2混凝土搅拌站环境综合整治检查表搅拌站名称： 督查日期：序号检查内容检查情况及处理结果1办公区、生活区、生产区分区 ， 并建围墙进行有效分隔 。
2厂区道路及生产作业区不起尘的硬化地面 ， 未硬化的空地应进行绿化 。
厂区内建洗车台 ， 并建雨污分流排水设施、污水沉淀池 ， 厂区所有污水与沉淀池连接（废水综合利用） 。
3骨料堆场三面围墙并封闭 ， 配置强制网格式除尘喷淋喷水装置 。
4搅拌楼场地外立面进行密闭处理 ， 搅拌主机、筒仓应使用布袋除尘等高效除尘装置 ， 搅拌层应设冲洗设施 。
5砂、石原材料的装卸、搬运、配料应采取有效降尘 ， 皮带上料进行全封闭 。
序号责任落实情况检查情况及处理结果1生产企业 。

【芜湖市|芜湖市建筑施工现场扬尘污染防治检查表】6、应建立防尘管理制度 ， 并分解落实到各环节 。
2组织机构、人员、经费落实情况 。
3生产企业应建立防尘档案资料 ， 并有定期检查记录 。
附表4-3拆除工程现场扬尘污染防治检查表工程名称： 督查日期：序号检查内容检查情况及处理结果1拆除工地应采用围挡封闭 ， 围挡高度不得低于1.8米 。
2拆除现场应配备洒水车或设置喷淋设施 ， 喷淋软管应能覆盖工地现场 。
拆除作业安时应有专人洒水降尘 。
3拆除作业完工后 ， 对裸露堆场应采取覆盖、洒水等防尘措施 。
4场地闲置1个月以上的 ， 用地单位对拆除后的裸露地面采取覆盖、绿化等防尘措施 。
场地闲置3个月以上的 ， 应采取覆盖防尘布、网 ， 定期洒水 ， 植被绿化等措施 。
序号责任落实情况检查情况及处理结果1拆除和施工单位应制定防尘措施 ， 并分解落实拆除施工各环节 。
2组织机构、人员、经费落实情况 。
3拆除和施工单位应有防尘资料和定期检查记录 。
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