50、肠管缩短 ， 肠腔变窄呈铅管状 。
15.男性 ， 20岁 。
上腹痛6个月就诊 。
与饮食无明显关系 ， 吐酸水 ， 常腹泻 ， 曾有黑粪2次 ， 制酸药效果不佳 。
X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡 ， 基础排酸量(BA0)25mmolL ， 该病例的诊断为A多发性溃疡B复合性溃疡C胰腺非B细胞瘤D 。
胰腺B细胞腺瘤E复合性溃疡恶变【本题1分】【答疑编号39916】【正确答案】 C【答案解析】 胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征 ， 为非B细胞的胰岛细胞瘤 ， 该患者有顽固性、非典型部位溃疡 ， 有大量胃酸分泌 ， 支持该诊断 。
16.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A肺泡毛细血管扩张、充血 ， 肺泡内水肿和浆液渗出B肺泡 。

51、内大量中性粒细胞和红细胞渗出C肺泡内充满大量白细胞 ， 并有纤维蛋白D肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收 ， 肺泡重新充气E以上全包括【本题1分】【答疑编号39875】【正确答案】 E三、A3/A4题型1. 女性 ， 65岁 ， 发现左侧肢体活动不能3小时 。
既往有高血压病l0年 。
检查：意识清楚 ， 瞳孔等圆 ， 肌力2级【本题1分】(1).患者人院后lh ， 确诊为急性脑梗死 。
目前下列哪项处理最应该考虑A抗血小板治疗和抗凝治疗B甘露醇等药物降颅压 ， 抗脑水肿治疗C蛇毒类降纤药D尿激酶等溶栓治疗E钙离子拮抗药等神经保护剂【答疑编号39942】【正确答案】 D【答案解析】 发病1小时内如头CT未显影 ， 诊断为脑梗死 ， 在溶栓的时间窗 。

52、内(3小时内) ， 所以溶栓为首选治疗 。
(2).为明确诊断 ， 最有鉴别价值的辅助检查为A脑血管造影B头颅CTC腰穿DTCDESPECT【答疑编号39943】【正确答案】 B【答案解析】 急性脑血管意外 ， 伴有神经系统局灶体征 ， 既往有高血压病 ， 主要应鉴别脑梗死与脑出血 ， 前者CT正常或低密度改变 ， 后者为高密度影 ， 其他检查均没有CT检查迅速和明确 。
2. 男性 ， 40岁 ， 例行正常体检时发现脾大达肋下5cm ， 化验血白细胞升高达6010L ， 临床疑诊为慢性粒细胞白血病【本题1分】(1).最常出现的染色体异常是At(9：22)Bt(8；21)Ct(15；17)Dt(11；17)Et(4；11)【答疑编号39945】【正 。

53、确答案】 A(2).下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A血白细胞增高 ， 大于2010LB血涂片见原始粒细胞达8C血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多DNAP呈阴性反应E骨髓中原始粒细胞达l5【答疑编号39946】【正确答案】 E【答案解析】 慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10 。
(3).下列对诊断最有帮助的是A腹部B超B腹部CTC血常规检查D骨髓穿刺 99E骨髓活检【答疑编号39947】【正确答案】 D3. 男性 ， 67岁 ， 饮酒后上腹痛l2小时 ， 伴腹胀 ， 恶心、呕吐 。
查体：上腹正中压痛(+) ， 无反跳痛 。
既往有胆囊结石病史【本题1分】(1).目前应采取的治疗措施不包括A禁食 ， 补液B监测生命体征C静脉滴注抗生 。

54、素D肌内注射吗啡止痛E胃肠减压【答疑编号39949】【正确答案】 D(2).对该患者确诊最有帮助的检查是A心电图B血淀粉酶C尿常规DX线腹平片E血白细胞计数【答疑编号39950】【正确答案】 B(3).诊断可能性最大的是A急性心肌梗死B急性阑尾炎C尿路结石D急性胆囊穿孔E急性胰腺炎【答疑编号39951】【正确答案】 E4. 男性 ， 56岁 ， 腰骶部疼痛1年余 ， 发现蛋白尿3个月 ， 辅助检查：血沉23mmh ， Hb8gdl ， 尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主 ， 血CRE l52molL【本题1分】(1).为明确病因 ， 则首选检查A骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B双肾B超C腹部X线平片D静脉肾盂造影E24小时尿蛋白测定 。

55、【答疑编号39901】【正确答案】 A【答案解析】 骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查可诊断 。
(2).最可能的诊断为A原发性小血管炎肾损害B慢性肾小球肾炎C肾脏淀粉样变性D骨髓瘤肾病E慢性间质性肾炎【答疑编号39902】【正确答案】 D【答案解析】 该患者特点：中老年男性 ， 有骨关节痛 ， 尿检异常 ， 贫血与肾功能损害不一致 ， 尿蛋白以低分子蛋白为主 ， 应考虑骨髓瘤肾病 。
5.女性 ， 34岁 。
l个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊 ， 反流物呈酸性 ， 胃灼热与反酸常发生在餐后 ， 进食时胸骨后有梗塞感【本题3分】(1).下列哪一项处理是错误的A少食多餐B应用考来烯胺(消胆胺)C应用多潘立酮D应用抗胆碱能药物E应用H2受体拮抗剂【答 。

56、疑编号39908】【正确答案】 D【答案解析】 抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力 ， 应避免应用 。
(2).此种患者最适宜的体位是A平卧位B俯卧位C左侧卧位D睡时床头抬高E头低足高位【答疑编号39909】【正确答案】 D【答案解析】 为了减少胃肠内容物的反流 ， 睡时将床头抬高1020cm 。

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标题：内科|内科主治医师考试—相关专业知识模拟试卷(二)( 九 )