38、870】【正确答案】 E【答案解析】 肠结核主要由人型结核杆菌引起 。
结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染 。
患者多有开放性肺结核或喉结核 ， 因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病 。
经常和患肺结核的患者共餐 ， 忽略餐具的消毒和隔离 ， 也可致病 。
饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病 。
结核杆菌血行感染也引起肠结核 ， 腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因 ， 但四项原因不是主要原因 。
36.下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值AAFP+肝动脉造影BAFP+-GTCAFP+放射性核素肝扫描DAFP+肝穿刺活组织检查EAFP+超声波检查【本题1分】【答疑编号39871】【正确答案】 E37.血管受损后所 。

39、释放的某些因子的描述 ， 哪一项是错误的A血管受损后基底胶原暴露 ， 激活因子 ， 启动内源性凝血途径B表达并释放因子 ， 导致血小板在损伤部位黏附和聚集C表达并释放组织因子 ， 启动外源性凝血系统D释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-PA) ， 激活纤维蛋白溶解系统E表达并释放血栓调节蛋白 ， 启动蛋白C系统【本题1分】【答疑编号39872】【正确答案】 B【答案解析】 血管受损后表达并释放vW因子 ， 导致血小板在损伤部位黏附和聚集 。
38.男性 ， l6岁 ， 全身浮肿 ， 尿少 ， 尿蛋白(+) 。
用糖皮质激素治疗过程中 ， 突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛 ， 最可能的原因是A高尿酸血症-痛风B动脉栓塞C右下肢静脉血栓形成D右下肢静脉炎E肾性骨病 。

40、【本题1分】【答疑编号39873】【正确答案】 C39.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A促胃肠动力药物B抑制胃酸药物C抗反流手术D睡前抬高床头1020 cmE钙离子通道阻断剂【本题1分】【答疑编号39874】【正确答案】 E【答案解析】 钙离子通道阻断剂能降低LES压力 ， 使反流症状加重 。
二、A2题型1.男性 ， 75岁 ， 长期高血压病史 ， 因高热腹痛入院 ， 诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗 ， 术中出现一过性血压下降 ， 术后发现患者右侧肢体无力 ， 血压l2090mmH9 ， 右下肢有病理反射 。
头颅CT检查提示分水岭性脑梗死 ， 造成其脑梗死的原因最可能是A血流动力学异常B脑栓塞C脑血栓形成D高血压脑病E脑淀粉样 。

41、血管病【本题1分】【答疑编号39952】【正确答案】 B2.男性 ， 32岁 。
恶心l天 ， 呕吐鲜血及血块2次 ， 黑便l次人院 。
否认有“胃病”史 。
有支气管扩张咯血史 ， 近2天痰中带血 。
鉴别出血部位最可靠的方法是A纤维胃镜检查BX线摄片C胃肠钡剂造影D呕吐物pH测定E支气管造影【本题1分】【答疑编号39953】【正确答案】 A【答案解析】 支气管扩张大咯血时 ， 如将血液咽下 ， 胃受血液刺激 ， 产生呕吐 ， 再将血呕出 ， 易与上消化道出血混淆 。
呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助 ， 但遇上述情况即失去鉴别意义 。
胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行 ， X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张 ， 也不能肯定有咯血 ， 纤维胃镜检查可 。

42、证实有无上消化出血 ， 是鉴别呕血与咯血的最可靠方法 。
3.男性 ， 58岁 。
肝硬化病史20年 ， l周来便秘、烦躁 ， 昼夜颠倒 。
查体：肌张力增高 ， Babinski征阳性 。
血氨正常 。
为解除患者便秘症状 ， 下列哪项处理是错误的A生理盐水灌肠B稀醋酸灌肠C肥皂水灌肠D口服乳果糖E口服硫酸镁【本题1分】【答疑编号39954】【正确答案】 C【答案解析】 对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠 ， 不利于氨的排泄 。
4.女性 ， 27岁 。
因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊 。
门诊行胃肠钡剂检查 ， 见回盲部激惹 ， 有钡影跳跃征象 ， 最可能的诊断是A慢性阑尾炎B克罗恩病C肠结核D肠伤寒E回盲部肿瘤【本题1分】【答疑编号39955】【正确答案】 C 。

43、【答案解析】 回盲部激惹 ， 有钡影跳跃征象 ， 是溃疡性肠结核的X线下表现 。
5.女性 ， 34岁 ， 2个月来出现左下肢无力 。
查体：左侧下肢轻瘫 ， 膝、跟腱反射增高 ， Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退 。
在排除椎管内病变时 ， 下列哪一节段可以不考虑A颈椎B上胸椎C中胸椎D下胸椎E腰椎【本题1分】【答疑编号39956】【正确答案】 E【答案解析】 腰1水平为脊髓圆锥 ， 其以下为马尾 ， 腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退 。

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标题：内科|内科主治医师考试—相关专业知识模拟试卷(二)( 七 )