根据评估结果选择适当的防范措施 ， 并将措施相应的序号记录在表格中如“1A”,如有新增措施则选择“5” ， 并在横线上写明具体措施 。
第 页垫江县人民医院压疮防治监控记录表（压疮危险病人护理记录）科室： 床号 。

8、 ： 姓名： 住院号： 压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）：A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适 ， 污染后及时更换 E给予减压用具 B保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 F局部贴透明贴C定时翻身 G加强营养 ， 采取适当的营养支持措施D给予气垫床 H其它评 估日 期Braden评分各项目分及总分干预计划及措施护士签名1.Braden评分评估频率：1518分提示轻度危险 ， 每2周全面评估一次；1314分提示中度危险 ， 每周全面评估一次；1012分提示高度危险 ， 每3天全面评估一次；9分以下提示极度危险 ， 每天评估一次 。
出院或转科日期： 年 月 日 类别：转科 出院 死亡压疮风险转归情况：发生 未发生 院外 。

9、带入压疮转归情况：治愈 好转 未愈 恶化第 页垫江县人民医院压疮防治监控记录表（压疮治疗护理转归记录）科室： 床号 ： 姓名： 住院号： 难免压疮申报：是 否 压疮类别： 入院前发生 院内发生（日期及时间 ） 压疮治疗效果评估表（PUSH表）长宽00210.3220.30.6230.71241.12252.132得分:63.14274.18288.1122912.124210242渗出物量0无1少量2中量3大量得分:组织类型0创面完全愈合1创面已有再生上皮形成2创面干燥 ， 有新生肉芽组织3组织破损、有渗出物4坏死组织得分:总 分注意：1. 用厘米尺测量创面的长与宽 ， 二者相乘就得到它的表面积（平方 。

10、厘米） 。
“长”是指创面从上到下最大直径 ， 而“宽”则是指创面从左到右最宽的距离 。
2. 渗出物量：移去敷料后即刻评估渗出量 。
24小时渗出量5ml为少量 ， 5-10ml为中量 ， 10ml为大量 。
（一块2026cm无菌网眼纱布的饱和吸收量大约15ml） 。
3. 组织类型：根据伤口组织生长类型分类 。
压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）：A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适 ， 污染后及时更换 F局部贴透明贴B保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 G局部创面贴压疮贴C定时翻身 H局部伤口按外科换药处理D给予气垫床 I 加强营养 ， 采取适当的营养支持措施E给予减压用具 J 其它评 估 日 期长宽渗出液量组织类型PU 。

11、SH总分部位干预计划及措施签 名注：压疮发生首次评估、干预措施以及后续动态变化的护患沟通记录于“干预计划及措施”栏内 。
患者及家属签名 与患者关系 评估护士签名 护士长签名 第 页表三续评 估 日 期长宽渗出液量组织类型PUSH总分部位干预计划及措施 签 名出院日期： 年 月 日 类别：出院 死亡压疮转归情况：治愈 好转 未愈 恶化第 页垫江县人民医院难免压疮申报表科室： 申报日期： 床号姓名性别年龄住院号诊断申报人主要病情：目前皮肤情况：申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,昏迷等),偏瘫,高位截瘫,骨盆骨折,生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基 。

12、本条件,并存高龄(70岁),清蛋白 30g/ L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁等 。
2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否：1必备条件强迫体位需要严格限制翻身(是 否)造成强迫体位的原因：昏迷(是 否) 重要脏器功能衰竭(是 否)心力衰竭(是 否) 呼吸衰竭(是 否)偏瘫(是 否) 高位截瘫(是 否)骨盆骨折(是 否) 生命体征不稳定(是 否)其他： 2可选择条件高龄(70岁) (是 否) 白蛋白 30g/ L(是 否)极度消瘦(是 否) 高度水肿(是 否)大小便失禁(是 否)其他： 申报理由：符合难免压疮申报的必备条件， 符合可选择条件 当前护理措施：保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适 。

13、 ， 污染后及时更换 保持皮肤清洁干燥 定时翻身 ， 防止持续受压 卧气垫床 给予减压装置 营养支持 其它： 皮肤情况有是否告知家属： 是 否 家属签名： 申报日期： 护士长签名： 压疮管理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件(是 否),符合可选择条件中的第 条,请务必落实好压疮防范措施 。
压疮管理小组成员签名： 护理部签名： 日期： 难免压疮是否发生：是 否压疮描述（包括发生时间、部位、面积、分期）：责任护士： 护士长： 日期： 压疮转归情况： 治愈 好转 未愈 恶化出院日期： 垫江县人民医院住院患者自理能力评定表科室： 床号 ： 姓名 ： 住院号： 序号项目内 容分值序号项目内 容分值1进食需极大帮 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0902/0024075080.html

标题：323|323修订住院患者入院护理评估单(及附表格)( 二 )