血尿酸|高尿酸性肾病26问：病因、饮食、用药、预防、中西治疗一次说清楚( 四 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

我们还要进行排除原发性肾脏疾病和继发性肾脏病的一些因素比如说血糖的情况、免疫
有没有伴随狼疮、有没有IgA肾病有没有慢性肾脏病等等，也需要再做一些进一步的包括一些免疫学的检查还有一些就是他的肾的B超一些影像学的检查来帮助确诊。
二十、高尿酸性肾病合并高血压如何治疗?高尿酸性肾病合并高血压的时候一定要控制血压,那么在药物的选用上既要考虑到这个尿酸的水平,也要考虑到肾功能的水平。一二三期的时候这个时候我们对于这个药物的选择应该是，既可以降血压又可以促进这个尿酸排泄的。比如说缬沙坦这一类的药物，如果不能控制到正常的话，要合并使用其他类的药物。
肾功能损害已经达到四到五期的时候那我们对于缬沙坦这一类药物选择的时候就要慎重
尽量要避免来选用这一类药物，通常是以钙离子拮抗剂也就是硝苯地平和氨氯地平这一类药物作为首选的一个控制血压的药物。
当血压不能很好控制的时候可以适当地调整剂量或者调整用药的时间再一个就是考虑合并用药比如说可以β受体阻滞剂或者α受体阻滞剂就根据病情来选用但是一定要在医生的指导下进行调整。

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二十一、高尿酸为什么会引起肾脏损害?当血中的尿酸升高，然后达到尿酸溶解的饱和程度之后，就很容易以结晶的方式从血液中析出。
因为肾脏是一个排泄代谢废物的一个场所，所以当这个血液来到肾脏的时候，如果肾脏的环境，特别在肾小管当中是一个酸性的环境，那么过高的尿酸就很容易从这个血液当中析出沉淀出来，以这种结晶的方式沉积在肾脏里头的。这种肾脏的远区小管或者肾小管、集合管等等地方，那么这种沉积以后形成了一种类似于在肾内的痛风石，会对小管造成阻塞，影响到肾小球的滤过，因此就会导致肾脏的损伤。如果短时间内大量的血尿酸析出，在小管沉淀就会导致急性的高尿酸性肾病。
如果患者血尿酸长期处在超乎正常的水平，特别是当机体处于酸性条件下的时候，尿酸也会沉积到肾小管里，导致肾小管的损伤。因此它导致损伤的原因最根本的是由于它的沉积，在此基础上会并发一些慢性的非感染性的炎症和纤维化。
二十二、高尿酸性肾病能治愈吗？我们要从几个状况去看如果是急性的高尿酸性肾病通过碱化尿液、血液，促进尿酸的排泄、生成。使血尿酸能够控制在一个正常的范围，同时能够促进肾小管当中沉积的这个尿酸的结晶排出的。有一部分患者是可以完全恢复的。
在今后的生活当中很严格地控制这个尿酸，还是可以达到一个相对临床治愈的标准。慢性高尿酸性肾病除了尿酸在肾小管的沉积之外，还引起了肾脏的纤维化、硬化的一些反应，所以是没有办法完全治愈的。但是控制尿酸，去除诱因和适当的生活调理。可以长期保持相对比较稳定的一个状态，另外一个就是对于这个尿酸引起的这种肾结石的患者，大的结石可以通过一些手术，或者微创的方法进行纠正，比较小的结石，药物促进这个排出积极监控这个尿酸的水平。在生活当中应该基本上定期每年都要进行相应的一些检查。
二十三、高尿酸性肾病在饮食和生活上需要注意哪些问题?我想这个问题要从两个方面来考虑。
第一个就是饮食或者生活的方式会引起尿酸的升高，那么这些就是我们需要注意的
首先日常生活当中有许多的饮食都会导致尿酸的升高比如说海鲜、内脏、豆类、菇类。还有就是各种酒类，那么其中最容易引起尿酸升高的也最容易引起痛风发作就包含了我们这种啤酒，所以首先在生活中要避免食用这些食品来预防这个尿酸的升高。另一方面当这个高尿酸肾病发生之后，当肾功能出现异常的时候，有些食物或者日常生活习惯，会加重肾脏的损害
要避免高蛋白的饮食，再有就是说熬夜、过度的这种心理压力往往都会导致我们尿酸的升高
也会加重我们肾脏的一个负担。

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二十四、高尿酸性肾病如何合理地饮水？我们会建议他要适当地多饮水达到一个稀释尿液，减少这个尿酸结晶沉积的方式
多饮水的同时要适当地用一些碱化血液和尿液的这个药物。改变肾小管周围的酸性环境
来抑制这个尿酸从血液当中的析出和结晶的形成。但是如果这个高尿酸血症的患者已经出现了肾脏的损害那么就要评估他的状态。
如果这个病人尿量是正常，没有明显的水肿，他是可以正常地饮水。饮水的就是摄入的这个水量和这个排出的水量尽量保持一致，或者甚至在相对较少的一个状态，以免加重他心脏负荷出现心脏的一些损害，其实高尿酸患者每天应该喝多少水其实是没有一个固定的标准