平板|一只基围虾引发的“血案”！常吃海鲜的人要注意转运|云南|确诊|病例|停课|联保

来源：温州医科大学附属第一医院
提到基围虾，你会想到什么？
味道鲜美？营养丰富？
然而，对于19岁的小红（化名）来说
估计在很长一段时间内都会有吃虾的阴影了
在她身上究竟发生了什么？
20多天前，小红在家处理海鲜时，不小心被一只基围虾刺破了右手手指的皮肤。对于很多人来说，这是再小不过的厨房插曲，伤口也只有一点点大，因此她就没放在心上。然而，这个肉眼几乎看不到的小伤口，居然逐渐发展为手指皮肤红肿破溃，20多天都没有愈合，严重影响了她的日常工作和生活。

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苦恼之际，小红来到温医大附一院烧伤科就诊。经医生检查发现，小红的右手第三指皮肤红肿破溃，基底坏死伴肉芽组织增生，手指活动稍受限。通过询问病史后得知，小红20多天前曾被一只基围虾刺破手指皮肤。罪魁祸首莫不就是这只基围虾？！
为进一步明确病原体，医生对小红的伤口进行清创处理，然后取创面渗液立即送检细菌培养，并采用药物进行抗感染促愈治疗。
沿海地区人们喜食海鲜，因为生吃海鲜或海鲜刺伤引起的感染屡见不鲜，这次又会是什么病原菌呢？
医学检验中心微生物室在收到创面渗液标本后，立即接种培养并涂片镜检。涂片经革兰染色后，在显微镜下可以看见大量中性粒细胞，提示感染可能性大。可惜的是，直接镜检并没有发现病原菌的踪迹。创面渗液经24小时培养后，实验室老师发现血平板上长出了细细小小的菌落，便赶紧挑取菌落进行涂片并染色，显微镜下可以清晰看到大量的革兰阴性球杆菌。但具体属于哪个菌种，常规的鉴定方法还无法鉴定。
考虑到可能是菌落生长不良的原因，为此，实验室老师进一步延长了培养时间。当标本继续培养至第4天时，可以观察到平板上菌落稍长大了一些，呈圆形湿润、灰白凸起的菌落，但常规的生化鉴定和质谱鉴定方法仍然未能鉴定出细菌种属。
这一现象提醒大家，这种细菌应该不是临床上常见的细菌！最后，通过16S rRNA测序比对，真相终于水落石出！原来，这是一种十分罕见的细菌——海岸嗜半胱氨酸菌。

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小红的手指随着药物的应用逐渐康复
经过查阅相关文献资料，微生物室对该菌进行抗菌药物敏感性检测。根据药敏试验结果，医生采用左氧氟沙星进行抗感染治疗，经过一个多月的口服药物治疗，小红手上的伤口逐渐好转，最终治愈。
什么是海岸嗜半胱氨酸菌？海岸嗜半胱氨酸菌（Cysteiniphilum litorale）是一种革兰阴性球杆菌，隶属于硫发菌目的苛养杆菌科。该菌最初分离于中国珠海的外伶仃岛海岸，因具有L-半胱氨酸的生长依赖性，故而命名，16S rRNA基因序列分析显示，该菌与高致病性土拉弗朗西斯亲缘关系较近。

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海岸嗜半胱氨酸菌初代培养血平板生长4天菌落

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海岸嗜半胱氨酸菌传代培养血平板生长5天菌落

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海岸嗜半胱氨酸菌传代培养嗜血平板生长2天菌落

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海岸嗜半胱氨酸菌传代培养MH平板生长6天菌落
经过文献检索与查新，该案例为首次发现海岸嗜半胱氨酸菌感染人类，相关论文发表于Indian Journal of Medical Microbiology。

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该如何进行治疗？海岸嗜半胱氨酸菌产β-内酰胺酶，所以对β-内酰胺类抗生素（包括临床常用的头孢菌素类药物等）天然耐药。明确病原菌后，医生会根据具体情况选用氯霉素、环丙沙星、多西环素、庆大霉素、左氧氟沙星及四环素等进行治疗。

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在这里，建议大家在处理海鲜时应佩戴手套，避免被海鲜刺伤，
皮肤有创口未愈合时，要避免接触海鲜、海水，
如果不小心被海鲜扎伤，应该第一时间将伤口处血液挤出，然后用清水冲洗，
【 平板|一只基围虾引发的“血案”！常吃海鲜的人要注意】如果皮肤出现红肿、疼痛等症状，建议及时至正规医院就诊。