吴晓云|“日间手术”，更简捷、更安全！阮祥燕|曹泽毅|北京妇产医院

“日间手术”是一种全新的手术模式，这种新模式具有住院时间短、花费少等特点，为患者节省了部分住院费、护理费。患者在入院当天完成手术，经过严密观察，术后当天或者第二天就可以出院回家，是一种简捷、安全的手术模式。
日前，崔女士就体验了这种快捷便利的手术治疗模式，入院当天手术，术后第二天上午就出院回家了。
两年前，崔女士发现腿部有静脉曲张，经医生诊断需要手术治疗。按传统手术经验，需要住院1-2周，且术后一周内患者活动不便，需要家属陪护。但患者平时工作比较忙，长时间住院不方便，且家属因工作原因也不方便长时间在医院陪护。当她来到恩施市中心医院胸外科、甲乳外科就诊后，正在专家门诊坐诊的科室主任吴晓云经过充分评估后决定为崔女士施行日间手术。
经过手术前检查、麻醉评估等流程后，患者入院当日下午，主治医师郑长民在局麻下为其施行大隐静脉腔内激光闭合术以及泡沫硬化治疗术。手术非常顺利，术后崔女士当即步行返回病房，行动自如，日常生活不受影响，也无需家属陪护，第二天早上就出院回家休息了，崔女士直呼：“真是太方便了。”
吴晓云介绍，日间手术是指医疗机构选择临床诊断明确且风险低、时间短、并发症少的手术类型，在1-2个工作日内完成患者的计划性住院、术前评估、手术、术后短暂恢复后出院的一种手术模式。
胸外科、甲乳外科在州内率先开展大（小）隐静脉曲张的微创日间手术，至目前该项手术已开展近一年时间，与传统手术相比，日间手术具有以下优势：
1.大幅减少病人住院时间；
2.明显提高患者就医舒适度；
3.减轻家属陪护压力；
4.节省医疗费用。
推行日间手术，符合ERAS快速康复理念，有效提升了医疗资源利用效率，缩短了住院时间，减轻了患者负担，让百姓享受到最新医疗技术的红利。特别是在当前疫情防控常态化形势下，推行日间手术，加快患者周转，避免了疫情期间患者及家属的聚集，对于防止交叉感染具有积极意义。
哪些手术可以做日间手术？
日间手术不等同于小手术，不是谁想做就能做，有严格的准入制度。包括手术准入、医师准入、患者准入等。
手术病种的选择：
以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。
具体包含：
1.临床诊断明确；
2.为本医疗机构已开展的成熟术式；
3.手术时间预计不超过2小时；
4.围手术期出血风险小；
5.术后经短暂恢复能够达到出院标准等。
对医生的要求较高：
1.要求具备完整的日间手术团队，手术医师掌握娴熟的手术机能，具备较强的医患沟通能力；
2.具备相应级别手术的操作资质；
3.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；
4.具备良好的医德及沟通能力。
患者准入要求：
1.病情不复杂，身体条件好；
2.意识清醒，无精神病史；
3.围手术期有成人陪伴；
4.愿意接受日间手术；
5.对手术方式、麻醉方式理解并认可等。
日间手术安全吗？
日间手术拥有专业的手术、麻醉和护理团队，通过权威资格认证，并接受定期考核。大量的研究表明，日间手术时间更短、费用更低、恢复更快、并发症和感染率更低，患者满意度更高。因此，在欧美国家，超过一半的外科病人更愿意选择日间手术。
日间手术费用如何？
由于检查、护理和治疗模式改变，在日间完成一个相同的手术，总支出相较于传统手术有明显下降，且检查、治疗以及手术等费用均可纳入医保报销。另外，由于无需家属长期陪护，亦可节省部分住院开支。
术后这么短时间出院，万一恢复不好怎么办？
【 吴晓云|“日间手术”，更简捷、更安全！】很多朋友会有这个担心，但实际上，日间手术多数是微创手术，术后观察在家里完成，而在家休息更充分，感染机会更小。另外，病人管理更加精细，日间手术后一定时间内由专人负责发送和反馈专门的随访讯息，随时随地了解病人的恢复情况，解除病人的后顾之忧。