普外二科|“小小”便秘，居然差点危及生命医疗机构|健康委|卫生健康委

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随着人们生活环境、工作压力、饮食习惯的改变，便秘症状很多人都会出现，经常便秘让人苦不堪言，却又常常被忽视成了“小毛病”。近日，秦皇岛军工医院普外二科接诊一位患者，让本以为是“小毛病”的他心生后怕，不寒而栗。
【 普外二科|“小小”便秘，居然差点危及生命】海港区55岁许姓患者，因腹痛、腹胀4天入院。普外二科主任邵占勇详细询问病情。患者既往有便秘史及乙肝病史，平时大便3-5天一次，时常需要口服药物及肛门注入开塞露，未曾到医院规范诊疗。根据患者院前相关检查，诊断为肠梗阻、乙型病毒性肝炎后肝硬化、脾功能亢进。
入院后医生给予相关检查，嘱其禁食水，给予胃肠减压、经胃管注入植物油、灌肠等对症保守治疗，但患者梗阻症状仍未得到缓解，且腹痛腹胀加重。邵占勇主任立即组织科内病例讨论，结合患者腹部CT检查及既往病史，考虑患者病情绝对不是便秘引起肠梗阻那么简单，很有可能存在先天性巨结肠。一方面保守治疗效果差患者病情在加重，随时可能出现绞窄性肠梗阻的危险，另一方面患者脾功能亢进血小板减低严重，手术风险亦不容小觑。邵占勇主任经过再三对患者病情变化的风险及手术风险的衡量，考虑患者目前身体状况一旦出现肠绞窄可能面临死亡的风险，邵主任果断做出决定，急诊剖腹探查，并申请多学科会诊。
经过与麻醉科手术室、检验科等相关科室迅速而有效的沟通、评估后，普外二科团队进行充分术前准备，为患者实施了急诊剖腹探查术。术中见盲肠及部分升结肠极度扩张直径大于12cm，盲肠游离，乙状结肠冗长并与游离的盲肠后壁及系膜粘连愈着，全部小肠、右半横结肠均扩张明显，余段结肠空虚，未触及明确肠管内占位。术中诊断为先天性巨结肠（盲肠及升结肠)、乙状结肠冗长，邵主任立刻与家属沟通，并及时进行右半结肠切除术、肠粘连松解术及小肠减压术。经过2个小时的精准手术，患者病情平稳，顺利返回病房。
术后经过普外二科团队的精心治疗和细心护理，患者康复出院，虽然戴着口罩，但是依然掩盖不住患者康复的喜悦。
如何预防便秘：
1、要坚持参加锻炼，参加力所能及的运动，比如：散步，还有走路时用双手，按摩腹部肌肉以及增强胃肠蠕动的能力，对长期卧床的病人应该勤翻身。
2、要养成良好的排便习惯，建立正常的排便行为，可以练习每天清晨排便一次，即便没有便意也要形成条件反射，同时要营造安静，舒适的环境以及选择坐式便器。
3、合理饮食，多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、豆类的食物，多饮水，每天至少饮水要大于1500毫升左右，尤其是每天早上起来和饭前要饮一杯温开水，可以有效预防便秘，此外还要吃些有润肠通便作用的食物，比如：芝麻、蜂蜜等。
4、防止或避免使用其他一些引起便秘的药品，不滥用泻药，积极的治疗全身性疾病或肛周疾病，调整好心态。积极到正规医院就诊，排除肠道占位等病变。
秦皇岛军工医院普外二科对胃、结直肠疾病有着丰富的临床经验，对危急重症能够及时准确的做出诊断及治疗，治疗效果深得患者的满意，在便秘的诊疗方面有着规范的诊疗措施，现开展多项便秘病因诊断检查项目，如排粪造影、慢传输实验、电子肠镜等，针对病因，解决患者的困扰。
（秦皇岛军工医院宣传科供稿）
便秘的病因：
“小小”的便秘，却暗藏“杀机”，值得每个人去重视。
便秘通常是由粪便在消化道中移动太慢，或无法从直肠中有效清除，导致粪便脱水、变硬和干燥，从而引发的排便困难。慢性便秘有许多可能的原因，一般是多种因素综合作用的结果，如可能与直肠、肛门病变等器质性病变因素有关，也可能与结肠传输与排便功能紊乱等功能性因素有关，以及两者共同作用的结果。此外，年龄增长、不良的生活习惯、心理压力等都是便秘发生的高危因素。
器质性便秘：指因器官的器质性病变及使用相关药物所引起的便秘。包括结肠肛门疾病：先天性巨结肠等先天性疾病；炎症性肠病、外伤或肿瘤等导致的肠腔狭窄；直肠内折叠等导致的出口梗阻；以及痔疮、肛裂等肛管及肛周疾病等等。
肠外疾病：如脑梗死、截瘫、抑郁症、厌食等精神与神经疾病；甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌系统疾病；子宫内膜异位症、前列腺癌等盆腔疾病；以及皮肌炎、硬皮病等疾病。
功能性便秘：目前病因尚不明确，可能与不良排便习惯有关，如抑制便意，如厕时间过长、排便注意力不集中等。不良饮食习惯，如食物中膳食纤维的含量过少。不良运动习惯，如经常久坐或卧床。
容易引起便秘的药物：如吗啡、抗胆碱药、抗抑郁药等。
长期便秘易导致顽固性便秘腹胀、营养不良、巨结肠伴发小肠结肠炎。